黄体酮常被视为“保胎神药”，当真是这样吗？
执笔：明珠
定稿：苏子后
怀孕初期，孕妈们最怕遇到的就是以流血、腹痛为主要症状的先兆流产，它是不少准妈妈在孕早期挥之不去的阴影，早期先兆流产是否意味着一定要与孩子分离呢？
案例
杉杉今年28岁，在经历过一次胎停育后的她整日忧心忡忡，经过半年的身体和心理调整，终于再次迎来好孕消息，为了腹中的胎儿健康发育，她专门请假在家养胎。
可不曾想，怀孕10周左右的时候，她突然下体流血，并伴有轻微的腹痛，吓得赶紧医院，医生检查后并未发现有遗传性疾病或严重疾患，B超检查胚胎也发育正常，有胎心搏动，只是从血检情况来看孕酮偏低。
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医生说这是先兆流产的症状，可以通过药物保胎治疗，杉杉回家后谨遵医嘱用药，尽量保持心情的平和，不适症状得到了有效的缓解，经过2周的“挽留”，最终保住孩子。
而杉杉所服用的药物就是黄体酮，它是胚胎发育刺激卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，可以为受精卵的着床和发育提供支持，如果分泌不足易造成胚胎发育不良或者流产，黄体酮常被视为“保胎神药”，当真是这样吗？
服用黄体酮就能顺利保胎吗
世界卫生组织认为：黄体酮不能用于自然妊娠早期到中期的孕妇保胎，妇产科专家以及医生也表示：黄体酮不是万能保胎药，只有当符合临床指征时才能使用，盲目服用只会适得其反。
如果孕早期的准妈妈是因为黄体不足所致的先兆流产，可以补充黄体酮安胎，直到怀孕3个月后胚胎发育正常即可停用。黄体酮是做试管移植后必须要使用的保胎药物，在做取卵或移植后，医生都会要求补充黄体酮激素。
需要注意的是只有1/10左右的流产是由黄体酮功能不足引起的，孕酮偏低会导致先兆流产，但并不是所有的先兆流产都会出现孕酮偏低，因此不可盲目服用黄体酮保胎。
如果胚胎已死亡，再使用黄体酮时，会使子宫受抑制、收缩功能减弱，胚胎难以排出，引起不全流产或刮宫困难，造成出血增多、继发感染等。
25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml(78nmol/l)理论上都属正常，孕酮小于5ng/ml(15.6nmol/l)表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml(60nmol/l)和25ng/ml(78nmol/l)之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml(60nmol/l)则不建议保胎，顺其自然为好。
除了孕酮低外，胚胎发育不良、受精卵染色体异常、孕妇全身性疾病、孕期跌跤、碰撞均可导致先兆流产。
在自然淘汰机制下，女性平均流产机率有15~20%，而50%~70%的流产原因是由胚胎发育不良、染色体异常所致，此时不可盲目保胎，必须遵循优胜劣汰的生存法则。
如果孕妇是因患有子宫肌瘤、子宫发育不全、严重贫血、心脏病、慢性肾炎、高血压或甲状腺功能低下等疾病引起的流产，只有在既能治疗孕妇的原发病，又不能引起胎儿畸形和健康的前提下进行保胎治疗，否则舍弃。
比如甲状腺功能低下，即使早期保胎成功，也可能导致胎儿宫内发育迟缓、有严重的智力障碍等。
先兆流产，哪些因素决定你能否保胎
孕妈们一旦出现先兆流产，一定要做B超和其他辅助检查，确定是由何种原因导致的，并且确认胚胎是否存活，如何判断是否能保胎呢？
1、出血情况
先兆流产出现少量出血，可以保胎治疗，一旦超出正常月经量或者持续大量出血，非但不能保胎，还需要做流产手术。
2、腹痛情况
先兆流产出现阵发性的轻微腹痛可以保胎，如果是持续性强烈腹痛，下腹坠疼，需要警惕宫外孕或者卵巢囊肿扭转、破裂的可能。
3、B超情况
孕早期做B超能够排除宫外孕、瘢痕妊娠、葡萄胎等，这些异常情况会出现和先兆流产相似的症状，此时不可盲目保胎。
就算是宫内孕，如果胚胎已经停止发育或发育异常也不能保胎。孕囊出现两周以上仍看不到胎芽胎心就是停止发育。
