消化不良是一组表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气及恶心呕吐等源于上腹部的症候群，分为器质性消化不良（OD）和功能性消化不良（FD）两类。有数据报道，全球消化不良的发病率为5%~40%，我国消化不良的发病率为2.4%~23.5%，其中老年人消化不良的患病率为5.11%。随着我国社会老龄化的加重，老年消化不良的潜在患者也在逐渐增加。面对如此现状，临床医生如何正确认识增龄相关消化不良，在工作中如何正确诊断并制定科学的管理策略呢？医院李景南教授为我们梳理正确的增龄相关消化不良的诊疗思路。
分析原因：增龄相关性消化不良是如何引发的呢？
消化不良是临床最为常见的综合征之一，但与中青年人群相比，老年人发生消化不良时病情往往更为严重、复杂。分析原因，具体包括以下几个方面：
一方面，由于老年人上消化道结构和功能存在生理性退化，属于消化不良的高危人群：
FD发病：与中青年人不同的是，老年的FD不是单纯的餐后窘迫综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS），也会有部分老年患者存在两个亚型叠加发生的情况；
OD发病：老年人也是上消化道和肝胆胰器质性疾病（尤其是恶性肿瘤）的高发人群，因此，老年患者也是OD的高发人群。
李景南教授提示，增龄相关性消化不良之所以病情复杂，不仅仅是FD各表型间的相互重叠，多数患者常常存在FD与OD叠加发生的情况。
另一方面，随着年龄的增加，老年人的唾液腺、胃腺、小肠腺及胰腺等消化腺的生理结构和功能也在发生改变，其中，胰腺作为重要的消化器官，一旦出现退化，不仅使胰液、胰酶分泌量下降，胰酶的活性也随之降低，对各种促分泌因素的反应时间延长、反应能力下降，导致小肠对脂肪的吸收率降低。因此，胰腺退化是发生增龄性消化不良的重要原因之一。
此外有研究显示，与青年人相比，老年人不仅胃排空时间延长、微电波幅度下降，且餐前、餐后胃电节律紊乱的发生率也会随之升高。说明增龄性消化不良不仅受化学性消化的影响，动力减退也可能是造成老年人消化不良高发的重要因素之一。
剖析利害：增龄性消化不良仅局限于消化道疾病吗？
消化不良虽然属于消化系统疾病，但对于伴有消化不良症状的人群来说，其危害不仅仅局限于消化系统，还会影响其他系统的健康，尤其是老年人群，不良危害更为广泛：
危害一，影响老年患者康复：因增龄导致老年人群消化腺在形态学和功能上的退化，进而发生FD和OD，导致营养摄入量相对不足，增加老年患者发生营养不良的危险；
危害二，影响脂溶性维生素的吸收：胰酶缺乏不仅会造成老年患者营养不良，还会影响脂溶性维生素的吸收，尤其是维生素D，而维生素D吸收不足，又会造成以下危害：
增加心血管事件的发生：脂溶性维生素D对心脏和血管都具有保护作用，一旦缺乏，会使其抗高血压特性、肾保护作用、对内皮细胞和钙代谢作用减弱，血管硬化、动脉僵硬的发生率高；
引发骨质疏松：胰腺因增龄性改变引发的维生素D吸收不良，促使骨密度水平降低，进一步导致骨质疏松、低创伤骨折等不良事件的发生；
诱发肌少症：营养不良影响肌肉功能的正常发挥，低水平的维生素D会导致肌力更差，诱发肌少症。
李景南教授总结道：增龄性消化不良绝不是单纯的表现为体重减轻、腹胀等消化系统的问题，还会增加心血管事件、骨质疏松与肌少症等并发症的发生率，造成全身性的危害。
出谋划策：如何对增龄性消化不良正确诊断及管理？
我国消化不良的发病率为2.4%~23.5%，波动较大。究其原因，很大一部分患者因消化不良的症状不够明显，医院就诊。因此，在接诊老年消化不良患者时，李景南教授强调：不仅要
