各位同学好，欢迎您来到我们临床课的网络课堂。这节课我们讲反胃的证治。（本文内容节选自《郝万山讲内科病》反胃证治）
反胃的症状表现反胃是指饮食入胃，停留不化，胃脘痞胀，隔时吐出的病证，以朝食暮吐、暮食朝吐，或食入后一两个小时吐出，或停留一昼夜后吐出为特点。反胃，在今天临床上常常见于幽门梗阻或者不完全梗阻。这种病人，有的是功能性的，但更多的是器质性的。例如肿瘤的压迫，外伤或者手术等，常常有病史。所以补脾养胃是治本的，和胃降逆是治标的。下面讲解反胃常见证候和治疗方剂。证候一：脾胃虚寒脾胃虚寒什么临床表现？胃部堵塞胀满不通，也是典型的朝食暮吐、暮食朝吐，吐出的是不消化的食物，甚至是清稀的水液。大便溏薄，全身疲劳，面色*白。甚至他吐出的是清涎稀水，混杂少量的没有消化的饮食物，这叫完谷不化。精神萎靡不振，腰酸腿软。二便不痛快，或者大便稀溏，或者小便清长。头晕心慌心跳，舌淡苔白，脉虚缓无力或者沉迟细弱。治法：温阳健脾，降逆化浊方例：丁香透膈散丁香木香香附砂仁白蔻仁人参白术麦芽神曲炙甘草所以丁香透膈散是治疗反胃的，也有人用它来治疗食道肿瘤。这个方子不太常用，我把它的药物组成列在这：丁香、木香、香附：香是香窜的，通气的。砂仁、白蔻仁：你看这都是我们做饭的香料、十三香中的成分，虽然名字上没有香，但是这都是很芳香的。上面这组药全是芳香的，香是走窜的，走窜就可以通气、行气。人参、白术是健脾的，麦芽、神曲是消导的，加一味炙甘草。芳香通透，补气消食的方法，这是第一个证型，脾胃虚寒。证候二：痰气交阻经常出现胸膈痞满，胃中嘈杂，是吧？更难受。吐出来以后，胃里暂时舒缓了，可是你总得再吃啊，吃完了又难受。常常嗳气恶逆，特别典型的朝食暮吐、暮食朝吐。或者吃了之后，隔了一个小时、两三小时而吐出来，吐的都是不消化的食物，或者粘液白沫，舌苔白腻，脉滑或者沉。治法：疏肝和胃，降逆化浊方例：木香调气散木香檀香丁香藿香白蔻仁砂仁炙甘草你看，这里又用了芳香药，木香、檀香、丁香、藿香，芳香就可以通窜走窍。白蔻仁、砂仁都是香的。这个和前边讲的丁香透隔散思路是类似的。本文节选自线上课《郝万山讲内科病》36节视频课，12种内科病原价元的视频课
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