患者男性冯某，24岁，/8/5首诊，体型瘐弱，眼眶色黑，唇色偏淡，平素餐后腹胀明显，伴胃脘部，左下腹隐痛。胃口差，怕冷恶风，容易出汗，偶有遗精，劳累后易发，大便不畅。手足冰冷，口苦，饮水偏少，夜间盗汗，耳鸣，半夜3-5点醒。舌质偏淡微青，苔稍厚微*。脉：右关浮弦滑，右尺弦力可。疏方：桂枝加龙骨牡蛎汤加减（炮附子，柴胡，*芩，半夏，*参，厚朴，大*）
二诊8/13，患者服药后，腹胀，怕冷，恶风，胃口，手脚冰冷皆有改善，睡眠明显改善，遗精未发作。口苦，耳鸣尚有，并反应眼睛干涩，情绪烦躁易怒的症状。腹诊：胸胁苦满，心下压痛，心下部鼓音明显，左下腹压痛，腹直肌紧张。脉：弦细涩。改方为小柴胡汤加厚朴。患者服药后，反应服用小柴胡汤后，双目流泪，双眼明亮许多，诸证减轻乃至消失。
患者感觉诸证改善，便自行停药。直到11/14来电反应，腹胀，腹部振水音明显，胃口下降，头胀痛，大便每日2-3次，口苦，耳鸣心烦。改方为柴胡桂枝干姜汤加减。目前服药中，反应良好。
这次的医案中，患者病情改善后，未能巩固收尾便自行停药，未竟全功，实属可惜，以致目前病情稍有反复，尚需重新治疗。
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