我是胃肠外科博士，这些年见了无数肠癌晚期转移的一塌糊涂根本没有任何救治意义的患者，也经历了很多发生了转移但是经过治疗后存活5年、10年以上的，现在仍然健在的患者。
每一例患者对周围的亲朋好友、街坊邻居都有极大的辐射影响。存活时间长，周围就认为癌症晚期可救可治，现代医学进步很大；反之，很快去世的，周围就认为，癌症晚期治疗意义不大，劳民伤财甚至因病致贫。
肠癌可以通过血液循环以及淋巴系统、局部扩散等途径来转移。肠癌血行转移最常见的部位就是肝脏，有些病人发现的时候就合并了肝脏的转移。第二常见的部位就是肺，肺转移需要很长时间而且发展缓慢，另外肠癌还容易出现腹腔、腹膜后一些淋巴结的转移，而最常见的就是肝转移。
肠癌肝转移就是肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血液等途径被带到肝脏形成肿瘤，肠道的血液回流，第一站就是到肝脏，所以肠癌最容易发生的就是肝转移。
肠癌有50%以上病人发生肝转移，目前临床上有较多的治疗方案，包括手术、化疗、靶向药物、介入治疗等，其效果还是不错的。手术后病人，需根据医生医嘱定期复查，这样才能早期发现肠癌转移，此时干预效果最好。
肠癌第二容易转移的是肺
肠癌肺转移主要是由于肠癌的细胞，可以侵入到癌症周围的血管，随着血流到达肺脏等远处的器官而形成转移瘤。
换句话说，血行转移到肺的途径属于肠癌晚期病人转移的途径之一。当肠癌转移到肺之后，就会引起病人出现咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、气短、呼吸困难，甚至胸痛等症状。
其次就是骨骼、脑等部位。
肠癌转移到肝、肺后还能活多久？
早期肠癌经治疗后，五年生存率超过90%，有人认为：如果一旦进展为转移性肠癌（晚期肠癌），五年生存率就会大大降低，小于10%，等于生命即将被判“死刑”！
真的这么悲观吗？其实不然！
结肠癌肝转移的生存率，取决于病人是否进行手术切除、病人对化疗药物的敏感性。如果结肠癌肝转移能完全切除，预后良好，5年生存率可达30%-50%。
具体到肠癌肝转移的治疗，需找专业团队，做出最具针对性的个体化的综合治疗方案才能达到最好的治疗效果，另外还需要病人有良好的依从性，做到定期复查规范治疗，从而提高生活质量和生存率。
肠癌转移到肺，目前治疗还是比较满意的，对于孤立的肺转移病灶，可以选择肺组织的部分清除，在手术以后也需要配合全身的静脉化疗，同时也需要进行肠癌根治切除术，有很多病人的生存时间可以达到1-2年，甚至更长
但是如果肝和肺都发生了转移，情况就麻烦很多，5年生存率也会显著下降。
肠癌发生肝、肺转移了，还要不要治，怎么治？
首先想说的是，只要不是到了弥留之际，只要身体条件还可以，就尽量争取治疗。因为大部分治疗都是有效果的，有的甚至想象不到的好，当然也有一部分人各种治疗效果都不好，结局是白花钱、白受罪、白折腾。
对于有手术治疗指征，一般情况比较好，没有手术禁忌的这部分人群，建议手术治疗；
对于失去手术机会的人群，可以考虑化疗、靶向治疗和免疫药物等全身治疗方案；
对于肿瘤负荷特别大的部分病人，还可以考虑局部治疗，如射频、微波、肝动脉灌注化疗等局部治疗方案。
针对每个病人不同的病情，不同的时期，给予不同的方案，个体化的综合治疗手段。总之，孤立的单个小转移病灶，无论是肝还是肺，都能取得最佳的治疗效果。
肠癌发生骨转移会怎样？
结肠癌晚期可以出现骨转移，临床上常见的转移部位包括腰椎、骶骨、髂骨、骨盆、股骨头、股骨颈、胸椎、肋骨、肱骨，此外也有颅骨转移。结肠癌骨转移患者可能会出现相应部位疼痛不适的表现，因此骨转移的及时确诊具有一定临床意义。
临床发现骨转移要做相应的检查，如查血确定肿瘤标志物是否增高，碱性磷酸酶是否增高，部分患者要通过影像学检查，如全身骨扫描显像，如果存在转移，局部可能会有代谢物沉着的相应代谢改变，出现阳性报告。还可能通过CT看到局部骨头是否出现成骨性破坏、溶骨性破坏、或混合性破坏。甚至部分患者会出现病理性骨折，疼痛非常剧烈。这时要对患者进行相应治疗，包括全身治疗和局部放疗，全身治疗是化疗配合靶向治疗，局部放疗主要是为了控制疼痛，这对控制肿瘤的生长非常有帮助。
肠癌发生脑转移会怎样？
结肠癌的患者会出现脑部转移，而且一旦结肠癌的患者出现脑转移，患者会出现头晕，头痛，视物模糊，甚至有的时候因为脑转移，会引起患者脑内压增高，出现喷射状的呕吐。
所以在临床上，结肠癌的患者一定要注意脑转移的情况发生，一旦结肠癌的患者出现脑转移的时候，如果脑部转移灶比较小，而且患者转移灶比较单一，那么这时候可以选择进行手术治疗，但是手术以后，患者要进行相应的化疗，放疗等综合治疗。
如果患者结肠癌出现了脑转移，脑转移病灶比较多，无法进行手术切除的时候，需要及时地给予化疗，放疗等综合治疗，这样的话才能缓解患者的症状。
结肠癌的患者一旦出现脑转移，预示着患者的病情比较重，而且患者的预后会非常差。这时候要缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量。
肠癌发生全身多处转移，还能活多久？
通常情况下，结肠癌晚期全身扩散后，患者最长可以活数月至1年左右，具体的时间需要结合护理以及治疗的情况进行综合判断。
结肠癌晚期全身扩散，患者会出现诸多的并发症。如果扩散到整个腹腔，可能会出现腹痛、腹胀以及肠梗阻。如果肠梗阻不能得到迅速解除，患者生存的时间会非常短，可能数天至数月就会危及生命。如果转移到肝脏、肺部、中枢神经系统等，会出现相应的各个转移器官的一些病变和功能的抑制，从而出现一些相关的并发症，危及生命。
如果患者结肠癌晚期已经出现全身转移，且没有进行良好的综合护理和积极的治疗，生存期可能是数天至数月。如果给予了积极的治疗以及良好的护理，患者生存期可能会维持数月至接近1年左右。
可是现实中，经常发生这样的情况：一模一样的病情，有的坚持治疗，有的要求放弃，且这个决定往往是家人做出的。有的是因为家庭经济条件，有的是根据自己的认知和“听到”的消息，有的放弃了直接去找中医……
你认为，需要继续治疗吗？
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