上期第期答案:B环状胰腺病例挑战第期：47岁，腹痛，图为腹部CT冠状位，最可能的诊断是什么?
分析思路如下
（感谢老师分享分析思路）
38****副主任医师：
在胰头区十二指肠的前、侧、后壁明显的软组织增厚，与胰头相连续，增强和胰腺组织密度及强化程度一致，软组织包绕十二指肠管壁约2/3,降部肠管明显扩张，考虑环状胰腺。主要与胰腺癌鉴别，环状胰腺是一种胰腺先天变异形态改变，为正常胰腺组织包绕十二指肠，分为完全型和不完全型，强化均匀，形态光整，无恶性肿瘤浸润侵犯改变，可引起十二指肠梗阻，胰腺癌为乏血供肿瘤，增强表现为较低密度肿块，病灶较大时可坏死囊变密度不均，侵犯血管神经等周围结构，边界可较模糊，常伴周围淋巴结肿大或转移可以鉴别。
七龙珠—西游记主治医师：
环状胰腺是胰腺的一种变异，并非少见。偶尔可引起十二指肠梗阻的表现。发病率大约为/，但其真实发病率并没有得到准确的报道，因为这种变异很多情况下是无症状的。环状胰腺在儿童和成人中同样常见。成人和儿童的临床表现可能不同。成人环状胰腺约25-33%的病例无症状，常常是影像学检查过程中的偶然发现。然而，它可以导致胰腺炎、十二指肠阻塞和胆道阻塞。成人更常见的症状包括腹痛、餐后饱胀、呕吐和消化性溃疡引起的胃肠出血。在儿童中，环状胰腺的发现可能与其他先天性异常或十二指肠梗阻有关环状胰腺分为是完全性环状胰腺和不完全环状胰腺：完全性环状胰腺：胰腺实质环状或管状完全包围十二指肠第二部分（降部）；不完全环状胰腺：胰腺并不完全包围十二指肠，呈“鳄鱼嘴”状咬合十二指肠第二部分（降部）。本例为“鳄鱼嘴”征。
82****主治医师：
选择:环状胰腺。图片示胰腺胰体尾部正常影像结构未见明确显影，十二指肠周围见软组织影包绕，增强扫描可见软组织影与胰头结构相连，胃腔以及十二指肠降部水平以上水平未见明显扩张。结合临床病史，患者腹痛，与*疸等症状，故首先考虑环状胰腺。环状胰腺，是一种罕见的胰腺发育异常，胰腺组织以环状或钳状包绕十二指肠降部，致使肠腔狭窄。注意与胰腺癌等鉴别。
****主任医师：
胰头钩突区见边缘清楚的低密度影，Cor局部低密度区的内外见等密度的胰腺组织。符合环状胰腺。最需要与胰腺癌鉴别，胰腺癌的低密度边缘是模糊的，与本例不符。
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