腹痛原因

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28岁女子腹痛入院,质疑医生没有医德 [复制链接]

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经常会有人这么说:“现在的医生离开了检查就不会看病了!”

也有人会这么说:“医院真是黑心,医生没有医德,医院总要做很多检查!”

其实他们看见的只是表面现象,医学是一门尚不完善的学科,也是一门依旧在不断失败中前进的科学。即使是同一种病,发生在不同患者身上却会有着不同的症状,即使是发生在同一个患者身上也会因为病程的不同而表现出不同的症状。而且,有的时候即使是相同的症状,也完全有可能是不同的疾病。

检查只不过辅助诊断的一种手段罢了,虽然有的医生有些过往矫正过度依赖检查的嫌疑,但是总体上来说,现在越来越先进完善的检查手段为医学的发展和人类的健康做出了不可磨灭的贡献。

有些时候,医生要求做一些检查,并非是为了检查而检查,也并非是为了所谓的开单提成。而是因为通过辅助检查来鉴别诊断一些疾病,更好更精准的治疗。

但是,有很多患者并能理解医生要求检查的意见,

比如一个月前我遇见一位28岁的女性患者,夜班十点钟的时候,急诊大厅突然变得吵闹起来。只见一位中年男性闯进了急诊室:“医生,你快帮我老婆看看吧,她好像是胃肠炎!”。

面色苍白的患者捂着肚子慢慢走了进来:“我肯定是食物中*了,中午吃了几个草莓,然后就开始腹痛、腹泻、呕吐!”。

在急诊有这么一条潜规则:如果患者说自己是一种病,那么医生一定要考虑其它病的可能。因为很多患者会凭借自己以往的生活常识或者在网络上得到的信息来自我诊断,而这种诊断往往是错误的。

我曾经遇见过坚持自己是胃溃疡,事实却是急性心肌梗死的患者。我也曾经遇见过坚持认为自己是阑尾炎,事实上却是宫外孕的患者。也曾经遇见过坚持认为自己是偏头痛,事实上却是蛛网膜下腔出血的患者。

将患者安顿好后,患者的丈夫向我道出了事情的大概过程:19个小时前,患者突然出现腹痛,主要是肚脐周围,疼痛持续不能缓解。患者前后如厕四次,但是并没有解出多少大便。在出现明显的呕吐后,医院来诊治,但是患者始终认为自己是因为使用草莓后的胃肠炎症状,所以拒绝了。直到深夜十点钟,腹痛难以医院!

事情的真相永远没有那么简单,真相永远需要去探索。

当我为患者进行体格检查的时候,却发现了重要的信息:患者的腹部有一条“蜈蚣”样的陈旧性手术瘢痕!最重要的是患者的肠鸣音明显亢进!

“快给我挂水治疗吧?”患者已经有些不耐放的催出道。

但是这位一年前做过腹部手术的患者真的是简单的胃肠炎吗?

患者有过腹部手术史,目前存在明显的腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气!这是否意味着导致患者腹痛的根本原因是急性肠梗阻?

“还是去拍个片子、化验血检查一下吧?”我将自己的考虑告诉患者后建议她完善一些初步的检查。

但是,患者却并不这么认为,她始终坚持自己的观念,并且不屑一顾的抱怨道:“不就是简单的胃肠炎吗?有必要小题大做吗?挂点水不就行了,医院都要做检查才给挂水啊?”面对这一连串的质疑,我的内心真的有一种无能为力的挫败感。

我还没有来得及再次解释做检查的必要性,她有开始攻击道:“每一次都要检查,你看不见我现在很痛苦吗?有没有医德呀?”

好在患者的丈夫当即反驳了她的意见:“你就是自以为是惯了!医生让你做检查自然有他的道理,不搞清楚病情就胡乱挂水吗?你以为抗生素是万能药吗?医院,会有现在的痛苦吗?”。

30分钟后,这对夫妻拿着报告单又来到了我的面前,只见报告单上写着:“符合急性小肠梗阻表现!”。此时,患者再也没有质疑我要求她住院的建议了。

其实所谓肠梗阻是一个很宽泛的概念,它指的是任何原因导致的肠道内容物通过障碍!临床上主要将其分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、假性肠梗阻、血运性肠梗阻。

急性肠梗阻的主要症状就是腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。当然这只是典型症状,在现实生活中有着大量不典型症状的肠梗阻患者。

总之,腹痛虽然是一种常见症状,但有时候也可以致命。一旦发生长时间不能缓解或者持续加重的腹痛,一定要及时就医,排除致命性疾病!

让更多人了解更多一点!

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