rightlowquadpain
有的人治病历程，注定是九曲十八弯的那一段。
右下腹痛，是蛮常见的一种腹痛，在人们的印象中，首先考虑到阑尾炎。当然不是右下腹痛都是阑尾炎。
最近一年，罘（fu）先生都没有好好工作，因为他的右下腹痛，老是不好，医院，挂了好多消炎水。时好时坏，反反复复。
一向不善言语的罘先生，从来没想到自己的阑尾炎、阑尾脓肿治疗起来这么复杂。在人们的印象中，阑尾炎，一切了之，一刀两断。
最早，医院，医院，规模不大，接待他的医生，倒是很热情。罘先生的主诉，就是右下腹痛，没有转移性或固定性的修饰，大概也有10天的时间，凭当地的医生的经验，一检查，发现右下腹有包块，血常规检查，白细胞：11×/L，诊断：阑尾炎，阑尾脓肿，建议治疗好转后3月手术。
3个月，也不是太长的等待，坚持不发作，就可以手术了，罘先生一直在等待手术时机。
阑尾脓肿
3个月都没有等到，右下腹痛再次发作，他选择回到老家，找了熟人医生住院，当时右下腹出现大小约5*5cm大小包块，伴有间隙性隐痛不适，手术很快做成了，阑尾切除术，本身就是不大的手术，术后住了11天，比一般阑尾切除术的病人多住了一段时间，还是老家方言听起来受用，医院住起来更踏实。
刚好有机会回老家，就休了1个月，这么多年的忙忙碌碌，没有赚到多少钱，也舍不得休假，难得这次休这么长时间，决定坐等满月，再出去挣钱也不耽误。都说有一副好身板，不愁没钱赚。
久治不愈的脓肿
可这一刀，似乎没有解决问题，右下腹的疼痛，好像比以前有增无减，问了医生，也是术后不适，需要一段时间修养，才可以消失。
无奈，右下腹疼痛的症状，有增无减，就又回到打工的地方，医院，挂了一段时间消炎水，症状没有好转。
术后3个月，居然老是没有好转，就到南京来试试吧。
腹部B超：右下腹混合回声团块，大小约5.8*4.1cm。
腹部CT：回盲部肠壁水肿增厚，周围伴多发渗出，盆腔少量积液。
升结肠肿瘤
找到我们的时候，罘先生要求我们帮他挂消炎水，我们的医生告诉他，消炎水，可能解决不了他的腹痛问题。我们帮罘先生安排了腹部CT检查，提示升结肠占位。随即展开的肠镜检查，也证实了我们的判断。
病理报告，证实了我们的判断，回盲部腺癌。
__
再次手术的术前，我们帮罘先生做了一个疗程的全身的静脉化疗。罘先生选择了机器人辅助下结肠癌行右半结肠切除术，手术比想象的要简单。
术后的病理，提示IIIB期（T3N1bcM0）。
难治的反反复复的右下腹痛，原来不是阑尾炎那么一个诊断可以涵盖，诊断学中的鉴别诊断，其实对临床实践，挺重要。
让我不禁想起那段老话：
医不贵能愈病，而贵能愈难病；病不贵能延医，而贵能延真医。夫天下事，我能之，人亦能之，非难事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非难病也。惟其事之难也，斯非常人可知；病之难也，斯非常医所能疗，故必有非常之人，而后可为非常之事；必有非常之医，而后可疗非常之病。
------张景岳明代
图片收集：还向坤
部分图片：来自网络
文字整理：姚学权
姚学权博士
