腹痛、腹胀一周,大便伴血,80岁的卢大伯以为是痔疮犯了,自行服用了治疗胃肠炎和痔疮的药。可吃了药,情况不但没见好转,反而出现恶心、呕吐、头晕等症状。
子女赶紧带卢大医院胃肠胰外科诊间就诊。该科副主任王元宇仔细查看卢大伯的检查报告,同时发现他腹部膨隆明显,腹肌紧张,双下肢冰冷。王元宇隐隐感觉,情况不妙。
果不其然,腹部增强CT检查结果显示,卢大伯的肠系膜上血管有血栓,腹腔内有积液,肠壁水肿,肠管扩张。王元宇考虑为肠坏死,并告知患者子女,必须马上进行急诊手术,不然会有生命危险。
术中,王元宇选择上腹部探查切口,打开腹腔后发现,患者腹腔内有大量咖啡色液体,肠管发黑,1米多的肠子已经坏死。他当机立断,将坏死小肠切除。
王元宇介绍,卢大伯患的是急性肠系膜血管缺血,是小肠部分血液供应突然中断,引起肠道局部缺血、病变,是一种少见但后果十分严重的腹腔血管性病变,死亡率一直居高不下。随着老龄化的加深,心血管疾病患者数量的增加,该病发病率日益增高。
王元宇解释,心血管疾病患者的血液黏稠度较高,容易形成血栓,当血栓脱落,堵住了小肠、结肠的血管,又未及时治疗,会迅速发展为肠坏死,死亡率高达50%至80%。其发病原理类似脑梗、心梗(中风),因此很多人也称它为“肠中风”。
急性肠系膜血管缺血表现最突出的就是痛,痛得难以用药物控制。突发性的中等或剧烈腹痛会呈持续性,并阵发性加剧,多位于脐周或上腹部,可向背部或胸胁部放射,可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道排空症状。王元宇提醒,有房颤、动脉粥样硬化、高脂血症的老年患者,如果出现难以忍受的剧烈腹痛,要当心“肠中风”,医院就诊。快速诊断和干预,对于降低该病病死率至关重要。