腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2023/4/30 20:41:00
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“那天吃完晚饭肚子胀,以为是普通的胃病,谁知道这一来,差点送命!多亏胡主任救我一命啊……”医院胃肠胰外科的病房里,即将出院的老刘(化名)拿着锦旗对胡俊峰副主任医师连连感谢。

饭后腹痛,竟是肠梗阻惹的锅

上个月,老刘像往常一样用完晚餐,没多久突感腹痛、腹胀,本以为是进食后消化不良,吃了点助消化的药就睡觉了,第二天,老刘感觉肚子越来越痛,就连排气、排便也没有了,疼得满头大汗,实在没辙了,老刘在家属的陪同下来医院。

急诊医生接诊后,为老刘安排了腹部CT。CT结果出来发现:小肠部分扩张积气,考虑不全性肠梗阻!急诊医生赶紧请胃肠胰外科会诊。

当天值班的刚好是“肠专家”胡俊峰副主任医师,仔细追问病史,胡俊峰认为老刘症状体征符合肠梗阻表现。然而,老刘既往没有腹部手术史,影像学并未发现肿瘤等引起肠梗阻的病因,那么其肠梗阻的病因究竟是什么呢?

胡俊峰仔细阅片后,发现了可疑之处,赶紧检查老刘右腹股沟区,真相终于露出水面,原来在老刘右腹股沟区有一个核桃大小的的包块,视诊下完全看不出来,仔细触诊时才能发现一个质地较韧、有少许压痛的包块。而老刘在胡俊峰指出之前完全没有任何感觉,“是嵌顿疝引起的肠梗阻,不排除肠管坏死的可能,建议尽快急诊手术!”胡俊峰说。

老刘立马采纳了胡俊峰的建议进行急诊手术,腹腔镜下探查证实了术前诊断:这是一个耻骨旁疝伴部分肠壁嵌顿,是比较少见的嵌顿疝,所以患者临床表现、体格检查和CT表现都不典型。术中切除了坏死的5厘米小肠,1小时后,手术顺利完成,老刘术后恢复良好,1周左右恢复正常饮食并顺利出院。

胡俊峰(左二)在手术

肠梗阻的治疗因人而异

胡俊峰介绍,肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一,病情发展较快,常致死亡。广义上讲,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,严重时可危及生命。此类患者往往以腹痛(痛),呕吐(吐),腹胀(胀),排气、排便停止(闭)为主要症状。梗阻发生4-6小时后,影像学检查可出现肠腔内积气、积液、气液平面,根据梗阻部位不同,可以出现鱼刺骨状、阶梯状的影像学表现。胡俊峰提醒,肠梗阻是一种非常值得我们

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