给大家分享一个肠扭转的案例:男,82岁,因清晨在家吃了冰镇剧烈腹痛而入院,CT平扫诊断:乙状结肠扭转坏死、肠梗阻。后经紧急手术切除了一米多的肠子,才转危为安。
患者出现肠扭转的情况,很可能是因为某一段肠袢受到辛辣冰冷食物的刺激,发生旋转、肠子打结,引起肠梗阻。肠扭转是常见的外科急腹症,发病紧急且十分严重,医院,不然会造成休克而死亡。
医学上的“肠扭转”,通俗地讲,就是肠子打结了。我们的肠子,分为小肠和大肠。小肠的长度约4~6米,盘在肚子中央,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。回肠末端接着就是大肠。大肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。
有两个地方的肠子容易打结,一个是小肠,另外一个就是是大肠里面的乙状结肠。
小肠扭转常见于青壮年,诱发因素主要有饱食后剧烈运动等,表现为突发的肚脐周围剧烈绞痛,呈持续性疼痛阵发性加剧。
乙状结肠因为形状像一个“乙”字而得名。乙状结肠临近整个肠子的末端,上面与降结肠连接,下面与直肠肛管相连接,因此乙状结肠里面行走的是即将拉出去的便便,这截肠子总是弯弯曲曲的,盘卧在人的左下腹,它上面的降结肠和下面的直肠都是固定不动,而它却是游离可以活动的。
乙状结肠扭转多见于男性老年人,往往都有便秘的情况。表现为突发的左下腹绞痛,伴有明显腹胀。出现肠扭转(急腹症)医院,这种需要紧急手术的,医生及早切除坏死的肠子后,患者还能逐渐恢复。在这个82岁的男性病例中,医院晚了,可能命就真的保不住了。
肠子打结是怎么回事呢?
跳绳原理:十二指肠和盲肠是相对固定不动的,其他部位的肠道是可以大幅度活动的。这就犹如跳绳的两端在人手上抓紧了固定不动,而中间的绳子可以自由地飞舞,中间部位的肠子可以随意活动,飞着飞着就可能打结了。
当然不是所有人的乙状结肠都会打结。一般只有乙状结肠格外冗长、或者肠子里面有炎症、较大的息肉或肿瘤等前提下,加上一些特殊的诱因(突然的辛辣、冰冷刺激),才会出现打结。
哪些情况下可能会发生肠子打结?
1.饱餐后剧烈活动:饱餐后大量食物和水分进入小肠,这时候小肠的活动本身就加快了,如果剧烈活动的话,相当于加快了跳绳飞舞的速度,就有可能发生小肠扭转。前面提到的这种情况以青壮年多见。
2.身体突然前屈、后仰或突然直立,好比跳绳甩的频率突然不规律。这种情况以老年人发生乙状结肠扭转为主。
3.大量服用泻药,导致肠道蠕动很快。
以上三种情况,是发生在无病变基础上的肠道。当肠道里面有严重的炎症,导致肠道局部水肿;或肠道里面有息肉、蛔虫或者肿瘤,在肠蠕动的冲击下,也有可能发生肠子打结。
肠子打结后会怎样?
肠子打结后,首先直接影响两个方面,如果这两个方面得不到及时的救治,会发生肠坏死甚至危及生命。
人吃进去的食物,从嘴到、食管、胃、小肠、大肠,最后变成便便,通过肛门拉出去。肠子好比一根软管子,它的主要作用是把食物从上往下输送。肠道这根软管子打结了,通道自然就堵住了,上面的食物和水无法继续往下输送,就会卡在打结肠子的上方,把上方的肠子憋得越来越粗。
1.临床表现:腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气,这是非常典型的表现。
2.肠道打结堵住,往往十分严重,我们的肠道上附着了丰富的血管,这些给肠子供血的血管同时也会打结。那么血液无法输送到这段肠子上去,时间长了就会发生这段肠子的坏死、肠子的穿孔,这种情况是非常危险的。
肠扭转属于外科急症,表现肯定是越来越严重的肚子疼,痛得要命,不可能像日常一样肚子痛可以承受的。肚子疼的原因非常多,有时候连医生都很难快速得出结论。所以,当大家发生肚子疼,肚子疼经过一段时间后没有缓解、越来越重,或者出现发烧等其他不适,务必赶紧就医。
个人介绍:双剑博医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的