腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2023/5/6 21:33:00
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从诊断、抢救、治疗到今天已经20多天,75岁高龄的母亲死里逃生。大年初三,一场腹痛引发母亲大出血四次,血色素掉到仅剩3g,多次休克,医生决定为我妈博一命!

腊月29日下午,母亲腹痛剧烈,被医院急诊科,一系列检查后,无法确诊,怀疑胆石症、胆囊穿孔。第二天,母亲因为黑便、休克紧急转入ICU。这是年武汉疫情后又一个难忘的除夕。

接诊的重症医学科严丽教授说:“腹痛是急诊最为复杂的疾病之一,涉及全腹部及腹部以外的脏器,炎症、穿孔、出血、梗阻、缺血性疾病等都有可能。”

母亲患有糖尿病、胆结石,颈动脉还做了支架,身体状况本就不佳,我们担心不已。果然,初一上午,我们就接到了病危通知书,母亲生命垂危。

抢救、输血……严丽教授坐镇,有条不紊地组织团队抢救,情急之时,医生还亲自跑到血库取血。医生说,现有检查还无法明确病因,但母亲已经出现了休克,得先抢救。

母亲消化道出血,原因和部位不明,又不能排除胆囊穿孔。经过保守治疗,母亲的症状缓解了,肚子软软的,不发烧,血压也稳定了。

初二,在视频里和她简短通话后,我们松了一口气,全家仿佛从死亡线中逃离一般。

然而在大年初三,一家人的期盼又落入了深渊。

母亲病情急转直下,血色素直往下掉,血压垮到30/13mmhg,再次几近休克。医生说,这是消化道出血导致的,很有可能是胆道出血,但这个疾病比较少见,建议先胃镜探明出血部位。然而母亲出血多,血压已经站不住了,胃镜深入后,风险极大,有可能出血呛到肺里导致窒息,也有可能冒了风险,只看到一片血海,无法探查到具体位置,无法止血。我们一下蒙了!

危急情况下,消化内科胃镜医生覃华教授和重症医学科团队严丽教授、卞毅医生商议后,决定先对母亲进行麻醉气管插管,在保护气道的情况下,再进行胃镜,避免误吸,一旦出现危急情况,也可直接手术。

母亲的胃镜很顺利,医生探明了是胆道出血。母亲的病情暂时稳住了,可看着医生凝重的眼神,我们又不敢过于乐观。下午4点多,母亲仍持续出血,正在休假中的胆胰外科俞亚红教授从家中赶到病房。俞教授考虑,盲目手术,一打开肚子可能血肉模糊,找不到出血点,严重会引发出血休克和多器官衰竭。可以先介入手术,如果不行再开腹。

很快,介入科的赵教医院。20分钟,就探查到胆囊动脉出血并栓住出血点,血色素和血压等指数再次逐渐回升。所有人都在期待,出血就此止住,不用开刀。

天有不测风云,晚上6点,母亲血色素指数又下降到5个点,可能需要外科手术。重症医学科团队没有一丝懈怠,一直守在母亲旁边,守着她的血压,守着她的呼吸,守着她的血……ICU医生说,我们不会让病人“裸奔”上阵,术前维护好脏器,可以避免不必要的并发症,像这样高龄病人,需要我们小心再小心,谨慎再谨慎,否则就算手术成功,患者也会因为肾衰、肝衰走掉。后来我才知,危机重重的术前胃镜、介入手术、脏器保护等为母亲后来开刀,打下了好的基础。

7点,母亲血色素和血压又垮了,命悬一线。

我看到来来去去的白大褂们,他们形色匆匆,甚至小跑前进,可一切又有着自己的节奏。事后,我才知道,就那一会,俞教授、严教授,还有ICU、麻醉科、手术室、胆胰外科、输血科等等我不知道名字的人,都在为母亲忙碌着,他们怀疑有新的出血点。

医生说:我们决定为老人家搏一命!当时母亲的血色素仅剩3克。

晚上9点,胆胰外科俞教授亲自操刀,实施这个风险极大的胆囊切除胆道探查T管引流出血动脉结扎术。晚11点,我们第一时间等到了俞教授的回复:手术顺利!一家人难掩激动。

第二天下午,75岁的母亲脱离了呼吸机,我难以想象一个75岁高龄的老人是如何扛过了这艰难的时光。

术后感谢医生,医生反而向我道谢:这种疑难危重症多学科MDT医院是很常见的。这么大的年纪能顺利手术,感谢你们全家的坚定和对我们的信任,让我们敢于为老人家一博!

术后治疗恢复期间,母亲出现便血、产生幻觉,偶尔还会无意识地拨管,这期间,母亲一直得到医护人员不厌其烦、耐心细致的治疗和护理。

这样的事情,在医护人员眼里可能不算什么,医院、在他们身边每天都在发生,再平常不过。然而,这是在春节期间,是年武汉疫情后的春节,是劫后余生的第一个万家团圆的春节,医院这种为了病人时刻出发的精神、敢于担当的魄力和精湛的医术,令我们带兵打过仗的80岁的父亲,双手合十,感极涕零!

大恩不言谢,谢不足以感恩。只愿爱出者爱返,只愿上苍偏爱您们,只愿在不经意的日常,在您们需要的时候,所有的回报都能盛装来临!

(来源:华中科技大学同济医学院附属医院)

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