腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2023/6/8 21:22:00

楚天都市报4月7日讯(记者陈媛通讯员薛源)“孩子这么小,怎么会得妇科病?”面对这一检查结果,家长十分不解。近日,16岁少女朵朵(化名)右下腹突发疼痛,医院就诊,原以为是急性阑尾炎,经检查却确诊为卵巢囊肿蒂扭转,所幸经紧急手术,保住卵巢。

4月4日下午四点,正在上体育课的朵朵,突然右下腹疼痛难忍、全身冒冷汗,被医院。原以为是阑尾炎,做B超检查时却在她的盆腔内发现一个鸭蛋大的卵巢囊肿,“孩子还那么小,怎么会得妇科病?”家长心存怀疑,以为医生误诊。医院外科专家与武汉市妇幼保健院妇科专家联合会诊,做进一步检查,确诊朵朵患卵巢囊肿蒂扭转。

武汉市妇幼保健院妇科主任医师侯俐介绍,扭转的卵巢因为供血的血管扭曲,就像用皮筋将手指根部扎紧一样,组织会因缺血慢慢由红变黑直至坏死,而且往往坏死发生仅在数小时内,坏死的卵巢不光要切除还容易导致感染发生,时间紧急,得立马手术。

通过腹腔镜探查到,朵朵右侧的卵巢只有蚕茧大小,通过细长的输卵管与子宫相连,右侧卵巢“扛着”一枚鸭蛋大的囊肿。因为囊肿的缘故,增大的卵巢随着纤细的输卵管在腹腔内转了三个圈,扭成了“麻花”,将供血的血管全部扭曲,输卵管卵巢全部因缺血而呈现暗红色。

切除疑似坏死的卵巢和输卵管是常规的手术方案。侯俐表示,一刀切掉虽然风险更小,但朵朵年纪尚轻,切掉右侧卵巢和输卵管对她今后发育和生育能力有一定影响;如果不切除,直接复位卵巢,淤血形成血栓可能会随着全身血管流到脑血管中引起“中风”,造成生命危险。

家长恳求医生保住朵朵的卵巢,医生决定冒险试一试。

术中,先将“打结”的输卵管复位,再用40度的生理盐水冲洗腹腔40分钟后,暗红色的卵巢逐渐恢复粉嫩,肿胀也逐渐消失,医生松了一口气,即将坏死需要切除的卵巢“活”了。

“卵巢囊肿一般多发于育龄女性,青春期以后,绝经期以前卵巢功能活跃,卵巢囊肿发生率较高,约10%的卵巢囊肿会并发蒂扭转。”侯俐主任说,从解剖结构上看,卵巢在肚子里的位置是腾空的,如果卵巢有囊肿并且还比较大,重心就会偏差,在运动中或突然改变体位时就容易发生扭转。

侯俐主任提醒广大育龄期妇女,等到卵巢完全坏死,一部分患者腹痛反而会较之前缓解,自以为好了,熬过去了,却不知卵巢已经无法挽回。所以一旦出现不明原因的腹痛,特别是有卵巢囊肿病史的,医院及时就诊。

对于未婚未育、无性生活记录的女孩,侯主任建议,如果做不到定期进行妇科检查,但一定要注意,若出现腹部不适或腹痛,除了排除阑尾炎等常见外科疾病,更应该重视卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病的可能,建议做盆腔B超进行检查。

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