近日，
医院接诊了一位
长期腹痛、出现血尿症的患者，
经检查考虑是异物所致，
专家团队为其微创手术，
竟取出一只长6.5厘米的牙签。
疼痛难忍紧急寻医问诊
张先生长期以来无故反复腹痛，近来更是出现了血尿症状，在医院行腹部CT检查提示：十二指肠及右肾部长条状高密度影，考虑有异物贯穿两个脏器可能。
检查发现存在异物
“我经常右边肚子疼，还只是以为肠胃不好而已，什么时候吞了这样的东西我自己都不知道。”得知腹内长期有异物且可能是源于误吞，张先生非常震惊。
而此时异物已贯穿十二指肠与右肾，单纯常规的内镜下行异物取出术难度较大，而且存在副损伤、大出血、消化液外渗等多种高风险发生可能，情况危急。
多学科专家联合诊疗
医院泌尿外科主任邱晓拂联合多学科专家，迅速开展疑难病例讨论会，经过充分讨论，决定采用气管插管全麻下，腹部超声密切监视，先由胃镜下行异物取出，如果监测过程中，出现副损伤、大出血、消化液外渗、异物断裂等意外情况，则由普外科、泌尿外科联合行开腹手术探查。
手术进行中
手术当天，麻醉科主治医师聂瑞霞实施气管插管全麻后，超声科主任医师马力运用彩超监测，消化内镜中心主治医师叶丽芳透过高倍显微内镜，精准定位异物位置，巧妙地将异物“牙签”取出，并在异物的穿刺口予以夹闭。过程中超声监测异物所在区域没有出血外渗等情况。
手术取出一只长6.5厘米的牙签，一端已被消化液腐蚀。
手术完成后，张先生身体状况稳定，转入病房修养。因微创手术切口小，恢复较快，张先生不久后就能康复出院。
误吞异物应尽快就医
对于误吞异物，叶丽芳直言，在消化内镜中心，误吞异物时常会有，但像这个患者异物穿透十二指肠壁并穿透肾脏还是较为罕见，风险也相对大很多。
叶丽芳表示，平常有误吞异物若不及时取出，首先可以造成食管粘膜损伤，如果损伤加深就可能造成周边组织、器官的损伤，继而可引起食管粘膜糜烂、食管周围炎及脓肿、纵膈炎及脓肿、食管气管瘘等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。
“还有些人会用上‘使劲咳、吃饭咽、喝醋软化’这些土方法，但有可能造成异物移位产生更严重的二次损伤。”叶丽芳强调，误吞异物医院就诊。
来源：信息时报
编辑谢珂
杭州日报诚意出品
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