《实习医师教学查房问》以问答形式系统回答了实习医师所
答：（1）红细胞破坏增多：由于异常红细胞脆性、特异性抗体形成、溶血性毒素等作用，致红细胞破坏增多，使间接胆红素生成增多，超过肝正常处理的能力，潴留于血液形成黄疸。
（2）肝功能减退：由于大量红细胞破坏所致贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，减弱了肝细胞的胆色素代谢功能，致黄疸加重。
58.肝细胞性黄疸的临床表现和实验室检查特点有哪些？
答：（1）临床表现：患者常有乏力、倦怠、食欲缺乏等症状，严重病例有出血倾向。
（2）实验室检查：①血清间接胆红素与直接胆红素均增加；②尿中尿胆原与粪便中粪胆素的多少，取决于肝细胞损害与毛细胆管阻塞的程度：在肝细胞损害程度相似的情况下，如毛细胆管阻塞严重，则粪便中粪胆素与尿中尿胆原均减少，如毛细胆管阻塞较轻，则粪便中粪胆素可正常，尿中尿胆原可增加；③尿中胆红素定性试验呈阳性；④肝功能试验，谷丙转氨酶升高明显。
59.肝细胞性黄疸的发生机制是什么？
答：（1）受损的肝细胞处理胆红素的能力减弱，致间接胆红素不能全部转化为直接胆红素，引起血清中间接胆红素增加；（2）未受损的肝细胞仍能将间接胆红素转化为直接胆红素，后者可经坏死的肝细胞反流人血液中，或因肝细胞肿胀、汇管区渗出、小胆管内胆栓形成，使胆汁排泄受阻，致较多直接胆红素反流人血液中。
60.阻塞性黄疸的临床表现和实验室检查特点有哪些？
答：（1）临床表现：患者常有皮肤瘙痒、心动过缓等。
（2）实验室检查：①血清直接胆红素增加；②粪便中粪胆素减少（不梗阻时）或消失（梗阻时），致粪色变浅或呈灰白色；③尿中尿胆原减少（不梗阻时）或消失（梗阻时），但尿中胆红素定性试验阳性，尿色深；④肝功能试验，碱性磷酸酶升高明显。
神经影像图谱（CT+MRI+MRA+CTA）
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