都市快报讯黄女士(化名)是湖州长兴服装加工厂的一名工人,人瘦瘦的。6月的某一天,她和往常一样去服装厂上班,却莫名觉得肚子胀痛。关键是连续痛了几天都没有好转。
“该不是得了什么怪病吧?”黄女士开始有点担心,于是抽空来到浙江大学医院做检查。这一查,果然,发现了胰管扩张,胰管多发结石。
“医生,我长了这么多石头可怎么办呀?”这时候,黄女士才想起自己在6年前体检时做B超就发现有慢性胰腺炎伴胰管结石,以前除了胃口不好有点消瘦之外,并没有太多不舒服,觉得是小问题就没有重视。
接诊医生说,幸亏黄女士来得还算及时,如果继续拖着,以后腹痛会越来越频繁,甚至可能诱发胰腺癌。
经常听说胆结石、肾结石,但是大家对胰管结石可能比较陌生。
医院肝胆胰外科楼颂梅主任医师介绍,胰管结石是位于胰腺导管内的结石,成分主要为碳酸钙,是慢性胰腺炎的一种病理改变。
随着胰管结石不断增大,会堵塞胰管,加重慢性胰腺炎甚至诱发急性胰腺炎,进一步损害胰腺的外分泌和内分泌功能,导致消化功能下降和胰岛素分泌不足,使患者出现腹痛、胃口不佳、消瘦、高血糖、腹泻等症状,结石长期刺激甚至可能引起癌变。
目前,对于胰管结石的产生,没有有效的预防措施。移除胰管结石、解除胰管梗阻是主要的治疗目标,首选方法是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石。但是,一旦遇到大结石、嵌顿结石或主胰管狭窄的情况,取石常常无法成功。
针对黄女士的病情,医生们首先尝试了ERCP下胰管取石,但因石头实在太多、太大,完全堵塞了胰管,取石网篮无法通过,取石失败。而结石依旧存在,症状也随时会反复。
内镜治疗失败的胰管结石,以往一般要考虑外科手术了。经典的手术方法是将胰管切开10cm左右,取出里面的结石,再截取一段小肠吻合在胰腺的剖面上。可是这样的手术难度高、创伤大,术后胰瘘等并发症发生率高。
楼颂梅主任医师团队精确评估了黄女士的情况后,决定用胰腺体外冲击波碎石术。也就是说,在不开刀的情况下粉碎这些石头。
体外冲击波碎石的原理,是利用在密闭空间瞬间释放能量产生冲击波,并将这种冲击波通过各种效应使结石粉碎。整个碎石过程在麻醉团队配合下完成,患者全程无任何不适。
经过3次胰腺体外冲击波碎石和1次ERCP后,黄女士主胰管内的结石已经完全排空,上腹痛的症状也得到了完全缓解。
胰管结石体外冲击波碎石会痛吗?医生介绍,胰管结石的碎石功率比泌尿系结石要大,为了最大程度减少病人的术中疼痛,在麻醉科团队的支持下,医生们将为患者实施无痛碎石,患者全程无任何不适。
最后,医生特别提醒大家,有结石千万不能忽视,如有上腹不适、恶心、呕吐、胀痛等症状,务必及时就诊,将疾病终结在萌芽阶段!