腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2024/6/18 23:59:00
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仇必军医院普外科副主任医师,年5月,他积极响应国家号召,来到远医院,开始医疗帮扶工作。他勤勤恳恳的工作作风,精湛出色的医疗技术,医院普外科注入有力的“强心剂”。

护士节当天,载着仇必军等援陕人员的航班从扬泰机场出发,沿着祖国的蓝图飞往陕西省榆林市,仇必军凝视着窗外,心情久久不能平静,脑海中思忖着:如何做好“领头雁”,带动当地普外科医疗技术水平向前发展。他知道,要把这项工作做好并不容易。5个多月后的今天,回望他的援陕之路,从救治危重患者,到开展腹腔镜技术,再到强化科室学科建设,多位重症患者被成功救治,医院之先河,医院救治能力直线上升,更赢得了当地百姓的诸多赞誉。

▲医院普外科副主任医师仇必军

与死神赛跑

对于一名外科医生而言,抢救急危重症患者的能力衡量着医生的技术水平。医院普外科,仇必军是青年外科医生的佼佼者,多次参与急危重症患者的救治,在磨砺中练就过硬本领。但各种挑战也在他到达子洲医院后接踵而至。

5月27日,是他来到子洲的第15天。夜幕降临,子洲医院手术室的无影灯下,仇必军和助手专心致志,紧张而有序地忙碌着,这里,一场惊心动魄的“生死之战”正在进行。

患者是一位聋哑人,腹痛、腹胀伴恶心一周有余。急诊以胆囊结石伴胆囊炎入院,此时患者已明显休克,神志淡漠,血压降低、高热,生命危在旦夕。胸腹部CT提示患者大量气腹、腹部前壁多发肠粘连、肠系膜扭转、腹腔积液、胆囊多发性结石。由于患者病史长且病情危重,随时有生命危险,需急诊手术剖腹探查,但子洲医院没有治疗此类重症患者的先例,且医疗设备等相关手术条件有限,医院,患者路途中随时有猝死可能。

与家属沟通后,仇必军和助手立即进行手术,打开患者腹腔,发现为罕见的巨结肠伴坏死破裂,同时有复杂肠粘连伴扭转,可见大量粪便及淡红色浑浊渗液,病变的巨结肠几乎占满整个腹腔。在仇必军的努力下,约3小时,手术顺利结束,切除巨结肠组织约57cm,术中出血仅20ml。14天后,患者顺利出院,对这位扬州来的医生赞不绝口。

像这样生死时速,紧急救治患者的情况不止一次。多年来,仇必军习惯于把手机带在身边,方便随时接听紧急电话,不错过紧急信息。他在子洲开展了外伤性小肠破裂行小肠修补或部分切除术、外伤性脾破裂行脾切除等各类急诊手术,从死神手中“抢”回一名又一名患者。

8月30日晚间,仇必军接到电话求助,患者马某,因左侧胸腹部石头砸伤入院,彩超及CT提示腹腔积血、失血性休克,生命危急。医院,考虑患者为脾破裂伴大出血,于是立刻组织抢救、连续血库配血、快速术前准备。术中发现脾脏破裂,腹腔已积血ml以上,急诊行脾切除。

术后第三天凌晨,他接到值班医生电话,由于该患者有哮喘、肥胖病史,术后出现气短、呼吸困难的情况,血氧只有83%。仇必军立刻带领科室人员组织抢救,经过积极治疗,患者症状好转、肺部感染逐渐好转,血氧逐渐恢复正常,10天后出院。“该危重病人死亡率高,并发症多,这位患者的成功抢救是对外伤病人抢救的现实演练,提高了普外科医护团队、手术室、影像科、血库的抢救水平。”仇必军介绍。

▲仇必军(左一)做微创手术。

多项技术创先河

腹腔镜手术与传统手术相比,深受患者的欢迎,术后切口小、痛苦小、恢复快,但对于医生的技术水平也有着很高的要求。仇必军立志将这项技术开展起来,为患者解除病痛。

医院腹腔镜手术基础薄弱,医院,仇必军便开始熟悉、医院腹腔镜设备,更新购买相关腹腔镜下器械、缝线等,对手术室护士进行腹腔镜下设备维护的培训。经过五个月的磨合,目前手术团队、护理团队、麻醉团队配合日趋默契,仇必军本人已主刀腹腔镜微创手术近50例,均为难度较大的三、四级手术。腹腔镜下胆囊切除,腹腔镜下肠粘连松解术,腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜下腹股沟斜疝、直疝、股疝的无张力修补术,小儿疝腹腔镜下疝囊高位结扎术,腹腔镜下嵌顿疝松解回纳+疝修补术,腹腔镜下上消化穿孔修补术等多项技术顺利开展,其中大部分手术为子洲当地首次开展,填补了子洲当地技术的空白。

8月4日下午,急诊收治了一名患者王老汉,因胆囊结石伴急性胆囊炎入院。仇必军经过仔细查体后发现,患者神志淡漠、嗜睡状态,腹部压痛伴明显反跳痛,心率在次以上,血压偏低,有明显感染性休克表现,遂立刻组织当地医生完善相关检查,组织抢救治疗,后明确诊断为急性化脓性胆囊炎、腹膜炎、严重电解质紊乱。患者生命体征稳定后急诊手术,术中发现患者胆囊已化脓穿孔,仇必军和助手为其行腹腔镜下胆囊切除术,术后恢复顺利,4天就出院。该危重胆囊患者的微创手术在当地首次开展,目前慢性胆囊炎、急性胆囊炎均行腹腔镜下胆囊切除,已开展约30例。

患者赵某某,因左侧腹股沟疝入院。9月27日,仇必军为其手术行腹腔镜下左侧腹股沟直疝无张力修补+右侧腹股沟斜疝高位结扎术,术后恢复良好并很快出院。目前腹腔镜下腹腔镜下无张力修补术(TAPP)已开展近10例,该技术在子洲也是首次开展。

为了加快手术患者康复,仇必军还采用先进的“EARS”快速康复理念,所有患者均未出现并发症,腹腔镜手术均于术后均于2~4天出院。

医疗技术薪火相传

医院发展永恒的主题,在子洲医院,仇必军把这里当作自己的第二家乡,全身心投入到工作中,不遗余力,把自己的所学所知传授给子洲的医护人员。对于该院普外科常见病、多发病和重大疾病医疗救治等方面提供技术支持,并致力于普外科诊疗规范化,手术微创化、精准化。他尽自医院及科室发展,脚踏实地,医院外科医疗技术水平。

仇必军结合科室的实际情况,合理安排门诊、病房工作。坚持工作日每天带领普外科医生、护士早、晚查房。他深知病历质量的重要性,手把手带教,对普外科医生病历书写、沟通进行指导,质控每份普外科病历,要求甲级率%。“作为一名医生,不断学习、拓宽视野十分重要。”仇必军介绍。他每月定期举办两次业务学习,将国内外的学科新进展及新指南带到当地,部分业务学习利用钉钉网现场直播,帮助大家提高业务水平。

在工作中,仇必军还发现,医生对于腹部疾病检查腹部CT的观念薄弱,对于腹部疾病的诊疗、特别是急腹症的诊疗有漏诊误诊的风险,仇必军积极组织相关医生学习腹部CT的读片,利用为数不多的空余时间制作教学PPT,协助影像科出具CT报告,提高了该院内外科及影像科医生的阅片水平。

在子洲医院的组织安排下,仇必军还多次参加基层义诊工作,走进山里,踏上黄土高坡,为当地的居民诊治疾病,“虽然在子洲的工作并不轻松,但是能够为子洲的百姓多作一些贡献,为子洲的医疗卫生事业多作一点贡献,我也从中真正体会到了帮扶工作的重大意义,任何辛苦都是值得的。”仇必军说。

(□李文一)

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