通讯员张男王帅
一年一度的高考进入了最后的倒计时阶段,本应是莘莘学子们调整状态轻松备战的时候;可医院门诊却反而有高三的学子频频现身。
令人印象印象最深的是2周前,一个姓汪(化名)的高三文科女生,她瘦瘦高高的,看上去很文静。她主动步入诊室,轻轻地诉说着各种不适。“我学习成绩一直很好,一般前五名,之前觉得准备的很充足了,可是这一个月来,高考越近,我心里越没底、慌乱、害怕,越复习越感到不会的知识越多,越想抓紧时间,越静不下来,难以集中注意力,记忆力下降,经常头痛,没有食欲,经常恶心、腹痛,还有时腹泻。最重要的是,晚上睡不着,经常要2点左右才能睡着,睡着后还老是做梦,大多是梦到考试,考后成绩还不好。早上五点就醒,醒来就睡不着了!我近1个月都瘦了5斤了!”医院神志病科一门诊副主任张茜专注的听着汪同学的哭诉,看到她泪流满面的样子非常心疼。
张茜在近年来,尤其是临近高考时,经常见到这个场景。值得庆幸的是,汪同学一直有双亲陪伴在侧,目前一直以来专职陪伴她的成长,对她照顾可谓是无微不至。爸爸也非常和蔼,比较关心女儿的心身成长。发现孩子出现考前焦虑,医院就诊,寻求专业医生的帮助。
就诊后,张茜首先考虑准备评估汪同学目前的心理状态,及时给予事件诱发电位客观检查,发现她MMN潜伏期轻度延长,提示大脑对信息自动加工功能减退,同时也提示存在少许抑郁情绪;P3b潜伏期轻度延长,提示在完成选择性注意事件过程中,定向活动及判断、思维、逻辑分析能力、记忆力、觉察力、执行力等认知知功能有所减退;CNV缩短,提示警觉性升高,注意力维持困难,过度担忧紧张,情绪化;P50听觉门控系统轻度升高,提示大脑抗干扰能力下降。
事件相关电位,客观反映患者认知、情绪、唤醒水平及大脑门控状况,指导选用合适的药物和设置经颅磁治疗方案。
另外给予汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及匹茨堡睡眠质量检测3项主观检查,结合具体问诊,综合临床评估,汪同学初步判断为:中度焦虑障碍,伴有轻度抑郁、睡眠障碍,同时还存在一些躯体化表现。
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针对汪同学情况,张茜从心理、生物、社会三方面入手干预。
一是在心理治疗方面,汪同学有良好的家庭支持,父母平时即比较注重孩子的心理健康,同时也注意调节自己的情绪,尽量保持平和的心态,避免将自身的焦虑、不安、担忧等通过感染、暗示等心理机制影响到孩子。同时面对孩子的负面情绪,要有一定的容忍,允许有适当的宣泄。
在优雅、明亮、舒服的咨询室,解决来访者的困扰
对学生本身心理调节,选择给予专业的行为认知治疗。高考学生一般已经十七、八岁了,在十二年的学习生涯中经历了大大小小、数百场考试,算是考场老手了,积累了多年应考经验,不妨多去回忆一些成功的考试经验,让自己的内心更加自信、踏实。
对家长、老师的建议:高三很多学生已经具有独立的思考能力,了解自己知识的强项与弱势,以及自己平时吸收知识的有效方式,比如有些人擅长用看的方式吸收、记忆知识,有些人偏向听觉型,更易于接收语音、讲授的知识,有些人则可能用写记、画画的方式来记忆。在最后一周可采用自己擅长的方式来吸收、整理知识,这样不仅有效率,也避免盲目跟风而导致焦虑增加。父母、老师在这个阶段,最好尊重孩子的学习方式,不干涉、不提议。
二是在生物治疗方面,鉴于高考临近,张茜选择发挥医院的中医治疗特色,首先选择绿色、安全、见效快的针灸治疗,配合辨证施治中药汤剂,副作用小,疗效肯定。
中医诊脉,制定个体化针灸方案
优势物理治疗:坚持每天一次,每次30分钟的重复经颅磁刺激治疗,改善认知功能,调节情绪,同时提高睡眠质量。每天一次、每次30分钟的生物反馈治疗,呼吸训练,学会放松技术,学会专注,缓解紧张焦虑状态,稳定情绪。
运用高效、无创、经济的物理治疗,改善来访者情绪、认知、睡眠的功能
两台经颅磁刺激治疗仪,满足两人同时治疗,减少治疗等待时间
团体生物反馈,让来访者有意识地调节、控制自身的心理、生理功能,增强自控能力,重新塑造自己的情绪,达到治疗身心疾病的目的。
饮食、运动建议:清淡、高蛋白、高纤维素饮食,荤素搭配合理,对于偏食的孩子,适当补充复合维生素。忌食奶茶、咖啡类饮料,多饮富含矿物质水,少食生冷,避免辛辣胃肠道刺激性食物。
在运动方面,建议每天晨起或傍晚运动,保持至少30分钟,要有一定强度,比如快走,间断跑步,或是跳绳。最好选择室外运动。
睡眠建议:高考前一周,调节睡眠生物钟,晚上提前一个或半小时入睡,蓄积能力和精力。
三是在社会支持方面,对于高三的学子们,最重要的两个环境是家庭和学校。建议在最后一周里,保持和谐、轻松、温馨的氛围,家长、老师给予无私的关爱、支持、信任。对于出现焦虑、抑郁、睡眠障碍的学子,医院心理医生愿意提供专业科学的帮助。
汪同学通过两周的调节,自己感觉心里轻松了许多,对父母有了更深的了解,感谢父母、老师、医生的帮助,表示有信心完成高考,给自己的高中生活画一个圆满的句号。
专家介绍
张茜,主任医师,精神科中医师,国家注册二级心理咨询师面试专家、中华中医药学会心身医学分会委员,山东省医学会睡眠专业委员会副主任委员,医院医学心理门诊创始人,神志病科一门诊副主任,医院理念,引进国际国内先进诊疗检查设备,培养建设科室人才梯队,打造独具特色的五环模式(针灸、物理疗法、心理治疗、中药、西药),经验丰富,疗效满意,颇受广大患者认可和好评。
擅长:中药、针灸、心理分析、经颅磁刺激治疗失眠、焦虑、抑郁、强迫、社交恐惧、疑病、心身疾病、女性更年期综合征、情感障碍、厌学、儿童多动症、抽动症等常见精神心理疾病。
坐诊科室:神志病科一门诊
心理张茜医生:,赵梅医生:,神志病科一门诊:-