腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2024/8/25 17:10:00

消化内科急诊室来了一位急匆匆的病人。

26岁,男性,职业是小学体育老师,年轻力壮,肌肉爆棚。

妻子陪同他来看病着实不容易。但是不来不行,因为他剧烈的胸前区疼痛实在是难以忍受,咽唾液都不敢咽,更不要说吃饭、睡觉了。

我值班,我哪敢怠慢。26岁年轻男性,剧烈胸前区疼痛,是不是急性心肌梗死?是不是主动脉夹层?是不是急腹症?瞬间各种急症从我脑中飞驰而过,每一种病都是瞬间毙命的!

我压力山大,因为这个患者太年轻!弄不好还是惹上医患纠纷,就算我没有诊疗过错,在我班上出了事情,我难逃干系!怎么办?查吧,随后心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、淀粉酶都做了,没事?!咋办?

千钧一发之际,胸腹部CT隐约有重大发现:一根鱼刺卡在了食管中断,罪魁祸首就是它!!

我看到这根鱼刺,瞬间大汗淋漓!

他说“昨天我家家吃了鱼,还是鱼刺很多的那种草鱼。当时喝了点醋,吃了点饭往下带了一下,好像轻了点”。愚昧至极!!好想对他说:没文化真可怕,但是他是老师....还好,不是急性心肌梗塞,不是动脉瘤,不是主动脉夹层,本以为可以长舒一气,然而惊心动魄的一幕才刚刚开始.......

硬着头皮上班,谁让我值班呢?!

于是我想行胃镜下取出异物。术中内镜下距门齿27cm处

见鱼刺,一端已进入食管前壁,另一端随呼吸刺伤食管后壁

(图1)。

为明确鱼刺刺人食管深度,行cT检查,结果是食管中段见异物穿人心脏、心包积血,约5cm。要命的信息!!

我顿时惊呆了,只要鱼刺一拔出,一个26岁的生命立马终止!!

见图

关键时刻才能体现多科室协同的威力。胸外科医生马上开胸了。遂转外科行急诊开胸手术,术中成功取异物,长约5cm,放置右胸引流管和心包引流管各l根后关胸,转重症监护病房。术后予对症治疗及营养支持,14d后痊愈出院。

回顾整个过程真是惊心动魄,如果拍一部急诊纪录片很有悬念感,一环扣一环,任何一环的延误或误判都有可能导致一个生命的逝去,都可能终结一个幸福家庭。

通过这例患者,给我们的深刻的启示:1、吃饭一定要细嚼慢咽,尤其是对鸡骨头、鱼刺类骨质,儿童尤其注意。2、一旦出现怀疑自己有可能被异物卡住扎,一定不要吃东西往下坠的方法,尤其千万不要相信各种网络神招,什么中药化骨,什么草药促进食管蠕动,什么喝醋神招。轻者对食管进行重度划伤,重者会引起食管破裂,甚至撕裂血管,当场死亡。

别忘了,你这是拿着你的生命,拿着全家人的幸福做赌注,一旦赌输了,代价是巨大的。

运用网络神招前,请三思而后行!

专业消化内科医生善意地提醒你,一旦发现吞咽不适,医院就诊,也许你会花点钱做个检查,也许治疗的过程的中你会有些许痛苦,但是相比失去生命来说,这点代价又算什么呢。

故事精彩,分享更美。你的每一次分享都有可能挽救一个家庭。

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