作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
很多女性都知道，腹痛、见红、破水是即将分娩的征兆，但是很多人都不知道到底什么情况才是真正的快生了。有的女性，尤其是第一胎新手妈妈，开始轻微腹痛或者少许医院，但是腹痛了两天还没有生产。
也有的二胎妈妈，因为有了“经验”，等到肚子痛得很厉医院，却生在了半路。那么，为什么有的人生的快有的人生的慢呢？到底什么情况才应该住院呢？临产前都有哪些症状，产程具体要多长时间才能生出来？
先兆临产
在孕妇生产前，大多数产妇会出现一些前驱症状，意味着不久即将临产，称为先兆临产。先兆临产常见症状分为：
1、假临产：
孕妇出现腹痛，但是腹痛时间持续较短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩的强度不增加；常常在夜间出现，清晨消失。很多新手妈妈说，我明明肚子痛了两天了，连着两个夜里都不生，为什么呢？
这可能就是遇到假临产啦！不过假临产意味着真正的生产也很快了。
2、胎儿下降感：
又称为轻松感。多数孕妇自觉胎儿明显“往下去”了，孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，是因为胎先露部进入骨盆入口，使得宫底位置下降而至；
3、见红：
大多数孕妇在临产前24-48小时内（少数在一周内），因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内粘液栓相混，经阴道排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。
临产
临产开始的标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降，用强镇静药不能抑制宫缩。
解释来看就是：规律的肚子痛，每次大概痛30秒甚至以上，间隔5-6分钟或者更短时间，当然，孕妇是无法自行判断是否有宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。因此，只要出现医院。
产程
从规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出的过程被称为产程。被分为三个阶段：
第一产程：
称为宫颈扩张期，是指临产开始直至宫口完全扩张即开全（通常为10cm）为止。日常生活中，人们经常说的开几指就是指的宫口扩张程度，往往开2指就是开2cm。
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，完全开全往往需要11-12小时，而经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需要6-8小时，尤其是两次妊娠间隔时间较短的经产妇，甚至可以在数十分钟至数小时内宫口完全开全。
第二产程：
又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出的全过程，初产妇需1-3小时，经产妇通常数分钟即可完成，一般不超过2小时。
第三产程：
又称为胎盘娩出期。正常情况下，从胎儿娩出后到胎盘、胎膜娩出，需要5-15分钟，不应该超过30分钟。
总产程一般不超过24小时。产程过快或者过慢对母儿来说均有不良影响，总产程小于3小时称为急产，大于24小时称为滞产。急产容易导致母亲产道裂伤、产后出血，新生儿颅内出血、产伤等；滞产容易导致母亲疲劳、感染，新生儿缺氧、窒息、感染等。
产程快慢与哪些因素有关？
虽然说产程有一定的规律和时间限制，但是产程快慢却是因人而异的。常和以下因素有关：
1.孕妇的体型：
正常情况下，体型健壮的孕妇较体型娇小的孕妇产程短，当然，体型健壮并非人们肉眼所看到的胖，体型健壮是指骨盆宽大，下肢有力，这种孕妇往往比较有力气，而体型娇小或者臃肿肥胖的孕妇反而产程较慢；
2.胎儿的大小：
一般5-6斤的胎儿在阴道分娩过程中较容易通过产道，而7斤及以上的胎儿通过产道费时较长；
3.孕产次以及间隔时间：
一般初产妇产程较长，而经产妇，尤其是多产妇，或者两次分娩间隔时间短的产妇，产程较快；
4.遗传因素与地域差异：
母亲初产时产程快的女性很可能产程较快，这一点和遗传有关。另外，四川、贵州等地的女性产程也较快，具体原因不明，在产程快慢这方面是存在地域差异的。
5.孕期运动情况：
既往有过体育锻炼或者孕晚期有适当活动的女性相对孕期缺乏运动的女性，产程会快一些；
6.其他：
孕妇临产前一段时间的精神心理状况以及营养、睡眠等因素均可能对产程有一定影响。
需要特殊注意的情况：
1、阴道流水：
在此，需要说明一种情况，就是破水。正常情况下，胎膜在临产后宫口近开全时发生破裂。临产前胎膜破裂均为胎膜早破。
很多女性破水后会有大量液体从阴道流出，但是有的女性高位破膜或者破裂口较小，仅仅表现为阴道分泌物增加、稀薄。不管什么时候，可疑破水均应该及时就医。
2、阴道流血较多：
见红是少许阴道出血，若阴道流血较多，可能存在前置胎盘、胎盘早剥、前置血管破裂等情况，也需及时就医，不应该当成单纯见红。
3、未到预产期腹痛：
预产期是指妊娠满40周的日子，实际上，妊娠37周即为足月，足月后任何时间均有可能出现宫缩发动，37周前腹痛可能为先兆早产的表现，因此，即便没有到预产期，出现医院。
医院呢？
有的人会说，医生，看了你的文章，也没办法判断我是生的快还是生的慢的，怎么办呢？到底医院呢？
首先，孕晚期很多女性会有假性宫缩，表现为肚子发紧、发硬，但是无明显痛感，而且一天内仅有数次或者数十次。这种情况，只要胎动正常，定期产检，医院。
如果是经产妇，一旦出现见红或者腹痛，医院待产。如果是初产妇，医院较远，见红或者腹痛，医院。当然，医院附近，没有明显腹痛，胎动正常情况下，也可以收拾好东西，等医院。
不管是经产妇还是初产妇，只要破水或者可疑医院。未足月、臀位或者不确定胎儿是否入盆者，一旦发生破水，均应该立即平躺，打入院，防止脐带脱垂。
臀位、前次剖宫产术的女性，即便没有宫缩发动，也应该在孕39周左右入院待产。
参考资料：
妇产科学第九版谢幸孔北华段涛主编
图片来源：图虫创意
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