缺血性肠病是因为肠壁缺血、乏氧,最终发生梗死的疾病。多见于患动脉硬化,心功能不全的老年患者。
病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉,特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。
有以下特点:
1、多发于老年人,腹痛为缺血性肠病突出表现,呈持续性钝痛,程度轻重不一;
2、可伴有恶心、嗳气、腹胀、腹泻;
3、慢性者表现为中上腹间歇性疼痛,进餐后10多分钟或半小时开始疼痛,每次持续1~2小时,不敢进食;
4、也可因肠功能紊乱(如恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻)而误以为慢性胃炎、肠炎;
5、有的表现为突然下腹痉挛性疼痛,里急后重(很想解大便,但又无法一泄为快),黑便或鲜血大便,发热,脉搏增快,左下腹及盆腔明显压痛。
由于缺血性肠病总的发病率不高及早期诊断的困难性,常需要与克隆病、结肠肿瘤、机械性肠梗阻、急性胰腺炎等相鉴别,容易造成误诊。
由于急性坏死型缺血性肠病发病急、进展快、病死率高,所以,及时准确地做出临床诊断对预后尤为重要。
如果老年人,特别是伴有高血压和动脉硬化的老年人,出现不明原因的腹痛,特别是吃饭后就腹痛,过一段时间缓解,要警惕缺血性肠病,医院就诊。
(作者:联勤保障部队第九九〇医院信阳医疗区消化内科殷久勇)(来源:消化管道工梁宝松教授)