肠息肉是怎么回事?
一般说的肠息肉严格讲这样定义,任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉,但一般所指的息肉,仅仅是粘膜局限性隆起。
肠息肉是一种良性病变,不是癌肿,不会危及生命,并且多数没有什么症状,它可小至芝麻、绿豆,直径仅几毫米,也可有核桃大小的,直径有2—3厘米,数量从1个至数个不等。
平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种,炎症性与大肠炎症反应有关,腺瘤性则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起。
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失,而腺瘤性息肉必须有所警惕,它一般不会自行消失,如果长久存在于肠腔内,则有恶变的可能。
因此,检出息肉和确定其病变性质的最有效措施,是定期进行全结肠镜检查。得了炎症性息肉,一般无须特殊处理,每隔1—2年做一次结肠镜随访即可。
小的腺瘤性息肉,可通过肠镜下电凝方法直接切除,较大的有蒂息肉(一般直径大于2厘米),可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部,然后用电凝切除,病人无须受开刀之苦。
为什么现在那么多人得肠息肉?
由于饮食结构和生活习惯的变化,身体的免疫力下降,导致炎症,加上其他慢性刺激,发生肠息肉。不良生活习惯,生活不规律,导致体液酸化,引起肠道细胞突变,增生等。
很多息肉是没有明显症状的,基本是在体检的时候发现的,由于现在肠镜技术越来越普及,肠息肉诊断的金标准又是肠镜检查,所以肠息肉发现比例大大增加。所以建议40岁以后体检的时候,要有肠镜这一项。
由于肠息肉病理性质和大小不同,长的位置多数不同,这样临床表现或有差异,如果有症状多数是便血、黏液便或便秘、腹痛、腹泻为常见症状。
大肠腺瘤常无任何自觉症状,而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。
大便带血或黏液血便是其多见症状,每次排便均见,并不与粪便混合,或在粪便表面;血色鲜红,量不多,夹有黏液,有时忽然大量出血;长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感,很低的腺瘤大便时可脱出肛外。儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见。
家族性息肉病,早期可完全无症状,出现症状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便,常有较多黏液便;有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外,患者还可有不同程序的腹部不适,以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。
以上这些症状,不是肠息肉特有的,比如肠炎,溃疡,甚至肠癌都可能出现。
所以出现这些症状,不要忽略,医院的消化科就医,必要时做肠镜。
发现肠息肉怎么办?
大多数的息肉是良性病变,不会危及生命,但也有一部分的息肉会发生癌变倾向,所以需要及时的治疗,息肉的治疗一定要遵循息肉治疗原则,不要盲目切除息肉,如炎性息肉,多数经过消炎后都能消失,但要在半年左右复查一下。
但其他性质的息肉的治疗方法,主要有通过内镜或者手术的方法予以切除息肉。
多是肠息肉都可以通过肠镜进行切除,切除后一般有以下注意事项:
1、除息肉后应卧床休息,以减少出血并发症,注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状,咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。
2、胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h,6h后进流质饮食1天,继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食,1周内忌粗糙食物。
3、保持术后大便通畅。
4、术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气,多因手术中注入气体过多所致,一般不用担心。
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