导语：导致此病的主要是科赫周芽孢杆菌，Pittman等人将其命名为埃及嗜血杆菌。在年，killa报道埃及嗜血杆菌的表型与IV型流感非常相似，并将其命名为埃及嗜血杆菌流感生物型（hiba）。从典型巴西紫癜热患者的血液或脑脊液中分离到Hiba（BPF株）。而hiba（控制应变）只引起结膜炎，发现带通滤波器应变含有质粒分子量为0.，而控制应变含有质粒分子量为0.。在杂化阶段和胞外蛋白的控制应变均无质粒出现。由于上述差异，hiba细菌具有不同的致病性和不同的临床表现。
01容易感染巴西紫癜热的人群有哪些？常见的症状是什么？病因是什么？
1、容易感染巴西紫癜热的人群有哪些？常见的症状是什么？
易感人群以10岁以下儿童居多，以30~36月龄婴幼儿易感率最高。常见症状有高烧，腹痛，呕吐，紫癜皮疹，休克。
年首次在巴西圣保罗发现。临床表现为高烧、腹痛、呕吐、紫癜皮疹、休克等，可迅速死亡。90%以上的患者在半月时间出现化脓性结膜炎。化脓性结膜炎是主要感染源，直接或间接接触细菌可导致结膜炎。侵入性和强毒性菌株可从结膜炎进入血液，引起巴西紫癜热。易感人群以10岁以下儿童居多，以30~36月龄婴幼儿易感率最高。早期应用足够有效的抗生素可降低死亡率。
2、巴西紫癜热，主要的病因是什么？
化脓性结膜炎是感染的主要来源。眼睛的分泌物中有大量的细菌。BPF患者作为感染源的作用还没有明确的报道。直接或间接接触细菌可导致结膜炎。侵袭性和强毒株可从结膜炎进入血液引起BPF。在少数无结膜炎病史的BPF患者中，致病菌的侵袭途径尚不清楚。由于咽培养阳性，不能排除呼吸道传播的可能性。
这种细菌最初的名称为科赫周芽孢杆菌，Pittman等人将其命名为埃及嗜血杆菌。在年。年，killa报道埃及嗜血杆菌的表型与IV型流感非常相似，并将其命名为埃及嗜血杆菌流感生物型(hiba)。此细菌是导致患有巴西紫癜热的主要病菌。
02巴西紫癜热，发病机制是什么？会引起哪些疾病？
1、发病机理
Hiba细菌入侵眼睛、鼻子和咽部，并在局部增殖并引起炎症。儿童血内毒素平均值为μg/L(pg/ml)，健康儿童血内毒素平均值为25μg/L(25pg/ml)。因此，内毒素可能是多器官损伤的重要原因。
2、巴西紫癜热，主要的临床表现有发烧，以及化脓性结膜炎等
（1）发烧
大多数患有巴西紫癜热的儿童首先会出现化脓性结膜炎。结膜炎消退几天后，患儿突然发高烧、呕吐、腹痛、腹泻。发热12~24小时后皮肤及黏膜出现紫癜，迅速向躯干、四肢及面部蔓延，并伴有血压下降、胃肠道出血、少尿、发绀、手、足、耳、鼻坏疽、DIC及酸中毒。大部分患儿在1-2天内死亡，死亡率为70%。部分患儿血培养BPF阳性，但无紫癜和休克，预后良好，可能与细菌毒力不强和早期抗菌治疗有关。
（2）化脓性结膜炎
化脓性结膜炎可由BPF毒株或非BPFhiba引起。化脓性结膜炎的临床表现与其他细菌引起的结膜炎相似。
03检查巴西紫癜热，采取的方法有病因学检查，以及肝肾功能受损程度等检查
1、白细胞计数检测
外周血白细胞数增加到15×/L左右，杆状、分叶状粒细胞增多，血小板减少。
2、病因学检查
应尽快提取材料进行细菌培养。如果hiba是从血液、脑脊液和紫癜中培养出来的，可诊断为BPF。然而，如果hiba是从眼分泌物和鼻咽培养中获得，则需要进行细菌鉴定，以确定是否为BPF菌株。已知BPF菌株表面存在一种分子量为的毛蛋白抗原。用该抗原免疫动物获得的特异性抗体可用于区分BPF和hiba。
3、其他检查
肝肾功能受损，转氨酶、尿素氮升高，凝血酶原时间延长至36s(16-90s)，血氧含量降低，出现DIC和代谢性酸中毒。虽然未见脑膜炎的病理改变，但脑脊液检查中白细胞略有增加，平均为26×/l。大多数白细胞为多核细胞，糖和氯多数在正常范围内。肝肾功能可受损，转氨酶和尿素氮可升高。
04如何进行鉴别诊断？治疗方法有哪些？预后如何？
1、诊断方法
巴西紫癜热确诊的流行地区是巴西和澳大利亚，美国也有可疑病例报告。多发于暖季，局部多发化脓性结膜炎。所有患者均为10岁以下儿童。临床表现为发热、腹痛、呕吐，发病1~2天后皮肤和粘膜出现紫癜，发病前约半个月出现化脓性结膜炎。白细胞可以增加，血小板可以减少。BPF菌株的血液培养诊断为基础。
2、鉴别诊断
巴西紫癜热最初被误诊为暴发性流行性脑脊髓膜炎，但脑脊液未见明显炎性改变。最重要的鉴别诊断依据是细菌培养，可与各种细菌感染引起的菌血症、脓毒症区分开来。
3、治疗巴西紫癜热的方法
目前BPF的hiba菌株对氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、利福平、氟喹诺酮和头孢菌素类药物敏感。BPF患者应尽快给予足够的有效抗生素。如果他们能在紫癜出现之前得到治疗，疾病的发展就能得到明显的控制。休克患者应尽量补充血容量，纠正酸中毒和电解质失衡，补充新鲜血液。在大量有效抗生素的基础上，肾上腺皮质激素治疗可用于对抗内毒素的致病作用。
4、预后
最初发现的患有典型巴西紫癜热的10名儿童全部死亡。此后，BPF研究小组发现，一些病情较轻的病例存活了下来，死亡率为70%。如果在紫癜和休克前使用有效的抗生素和对症治疗，死亡率可能会降低。
结语：治疗结膜炎仍不能预防巴西紫癜热的发生，所以建议用氨苄西林或氯霉素进行双眼用药，同时还要全身用药数天，防止BPF的发生。在疫区监测BPF的流行情况，了解当地BPF菌株的生长和下降情况，预测BPF流行的可能性，并采取相应的预防措施。