今天给大家分享一种临床经常见,但是容易被忽视的病例。
男性,40岁,厨师,体重斤。
老王是县城里有名的厨师,每逢亲戚邻里,无论是喜事和丧事都会请他过去掌厨,在美食界,他虽然年轻,却颇有盛名。
图源网络侵权秒删他有一个美丽的妻子和一儿一女,由于做饭很好吃,每顿饭他都会换着花样的给老婆和孩子做,而且每顿饭都少不了他的拿手菜---红烧猪爪。
虽然生活幸福美满,事业蒸蒸日上,但是他心头有一个烦心事,经常出现上腹疼,而且一疼起来好多天不缓解。
来源网络侵权秒删就像每个女性,每个月来月经一样,他每个月总是会犯那么一两次,令他非常苦恼。
图片来源网络他没有做检查吗?
不,每次肚子疼的时候他都来做胃镜、B超结果都是一样:慢性胃炎。
每次都是匆匆地拿一点治胃的药,匆匆的回家,再次掌厨。
这一次,他却坚持不住了。
这天下午,陪着孩子吃完他的拿手菜红烧猪爪之后,喝了一点老白干,大约过了半个小时之后。
他面色苍白,气喘吁吁,疼得满地打滚。
图片来源网络或许是胃炎又犯了吧?
他自己安慰自己,然后赶忙让妻子拿出胃药奥美拉唑,急匆匆地咽了下去。
但是这次和以前不一样,奥美拉唑起不到一点作用,还是疼得满地打滚,而且越来越厉害,同时伴有心慌,胸闷,腹部撑涨。
他疼的一阵晕厥过去。
妻子害怕了,赶紧拿起手机拨打。
随着一声刺耳汽笛声划过夜空,医院。
当老王清醒过来时,静静的躺在病床上。
图片来源网络怎么这次疼痛这么厉害?我不会有什么大病吧?我不会的癌症了吧?
从来没有这样痛过的老王,顿时吓得满脸苍白,胡思乱想
虽然他有老胃病,但是他从来没有住过院,医院对她来说好像是世界末日一般的存在,医院,自己的人生就要终结。
我那可怜的孩子,我那美丽的妻子该何去何从?
你做过胃镜吗,B超吗?这个时候,医生打断了他的思路。
我每年都做。你发病前吃什么东西了?医生问。就是吃了些猪爪,喝了点酒,可是猪爪都是新鲜的呀?我有老胃病,难道不是老胃病的原因吗?难道是我得了什么大病吗?老王自言自语。
急性冠脉综合征?消化道穿孔?胆囊结石或是肠系膜血栓?
一系列可能诊断在医生的大脑中飞速旋转。
紧接着血分析,淀粉酶,腹部强化CT,心电图,该做的检查都上了。
结果出来了,医生吓了一头冷汗。
重症胰腺炎!
图源网络为什么医生吓得一头冷汗?
因为临床重症胰腺炎的病死率很高,而且他这么年轻。
医生回头一想,老王这么多年的胃病,或许并不是胃病那么简单。
老王腹痛的时候有可能是单纯的轻型胰腺炎。因为单纯的轻型胰腺炎,注意饮食,应用奥美拉唑等药物之后也会症状缓解,一周之后也会好转。
所以老王的重症胰腺炎是被胃病给耽误了。
那为什么我每次做B超都发现不了胰腺炎呢?老王问。
因为胰腺炎是一个腹膜后位器官,限于B超的局限性,加上个别医师诊断水平的限制,绝大多数是很难诊断出来。
而且你体重斤,肥胖,高脂血症,再加爱吃红烧猪爪,最要命的是还喝了酒。
单独任何一项都是导致胰腺炎加重的诱因,现在致病因素多管齐下。
难怪会诱发重症胰腺炎!
还好,这次你来得及时,要不会有生命危险。
惊出一身冷汗!
还好不是癌症,老王听后,衣服全湿透。
幸运的是,积极治疗半个月后,老王的重症胰腺炎逐渐好转,三周之后顺利出院。
为什么急性胰腺炎和胃病不好区分呢?
首先,因为胃和胰腺的解剖原因。
图源网络胃和胰腺位置比邻,胃病的发病疼痛部位和胰腺的发病疼痛部位是重叠的。
由于胃病是日常生活中很容易犯的毛病,所以只要一上腹疼痛,绝大多数的人都会考虑是不是犯胃病?绝大多数的人都是拿点胃药吃症状缓解了也就算了。
其次,单纯做胃镜是发现不了胰腺炎的。
诊断胰腺炎必须化验血尿淀粉酶,做上腹部CT才能够确诊。
对绝大多数老百姓来说,去医院是一件很麻烦的事情,做CT费用也不低,除医院就诊。
而且轻型胰腺炎,如果注意饮食,会逐渐缓解。
这就是为什么很多的轻型胰腺炎被漏诊或误诊的原因。
哪些人容易犯急性胰腺炎?
第一,肥胖、高脂血症、高钙血症、饮酒的人很容易患胰腺炎。
第二,有胆囊结石,胆囊炎,胆总管结石的人很容易患急性胰腺炎。
第三,腹部外科创伤、感染也可引起胰腺炎。
为什么重症胰腺炎这么可怕?
第一,重症急性胰腺炎,约占急性胰腺炎的5%-10%,病死率高,早期可达36%-50%,晚期合并感染病死率更高高。
第二,重症胰腺炎随着疾病的加重,可伴随持续的器官衰竭、呼吸、心血管和肾衰竭,在48小时内无法自动恢复。它可能涉及一个或多个器官,最后多器官衰竭。
怎么预防胰腺炎?
图源网络第一,积极治疗胆道疾病、戒酒和避免暴饮暴食。
第二,如果存在胆管结石和胆囊结石,则需要通过外科治疗将其移除。
第三,不要有一腹痛就是胃病观念,腹痛原因很多,医院检查。
通过这个故事再次告诫大家:
一,不要把所有的痛都归结为胃病,很多时候胃不过是个替罪的羔羊,真正的元凶藏在它的身后。
二,有医院及时检查,千万不要抱任何侥幸心理。