近日，90岁庄奶奶因反复上腹痛一个多月，后又因反复腹痛并加重，随即来到淮安市二院就诊，被确诊为：胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等疾病，已经严重危及生命，需手术治疗。由于年龄高、并发症多、营养差等原因，经医院多科专家联合会诊后，由肝胆外科蒋厚文主任医师及副主任医师陈闯博士运用精湛的外科微创技术，为患者成功手术，术后庄奶奶恢复良好，目前已经康复出院。
肝胆外科蒋厚文主任医师（左）
及副主任医师陈闯博士（右）
在为患者做手术
前段时间，庄奶奶因反复上腹痛并伴有发热、*疸，来到淮安市二院就诊，诊断为“胆总管结石伴化脓性胆管炎，急性胰腺炎，胆囊结石伴胆囊炎，肝硬化失代偿期，门脉高压症，慢性阻塞性肺疾病”医院ICU住院治疗，经治疗后好转出院。出院后，90岁庄奶奶受凉后再次出现上腹部持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，急诊再次入住淮安市二院。入院查体上腹及右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性，血常规异常等。予以抗感染、保肝等处理后患者症状明显好转。
麻醉科副主任医师解成兰博士（中）
在给病人麻醉
又经进一步检查、观察，考虑胆总管结石可能继发急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等危及生命的严重并发症，需手术治疗。庄奶奶已经90岁高龄，同时伴有肝硬化、门静脉高压症、慢阻肺等多种基础疾病，肝硬化门静脉高压将明显增加手术难度及术中发生大出血的等风险，而慢性阻塞性肺疾病可能导致患者术后心肺功能不全、肺部感染等并发症的发生，因此手术风险大，围术期并发症发生率高，庄奶奶家人也是顾虑重重，经过与患者家属充分沟通后，其家人态度积极，非常相信淮安市二院的医疗专家团队。医生予以积极术前准备，经过心内科、呼吸科、麻醉科、重症医学科等多学科联合会诊，并充分评估手术风险，术前予以调整改善患者营养状况。
蒋厚文主任（左）与陈闯博士（右）
与复检患者合影
经术前的精心准备后，在全麻下行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，由肝胆外科蒋厚文主任医师及副主任医师陈闯博士为患者手术，术中见腹腔少量腹水，肝脏呈结节性肝硬化，胆囊大小约8*5*3cm，胆总管扩张增粗，直径约1.2cm，胆总管壁炎性增厚，胆道镜下顺利取出胆总管下段一枚大小约1.5*0.8cm结石，再次胆道镜探查Oddi氏括约肌功能良好，胆总管及肝内胆管无明显结石残留。手术顺利，术后入ICU监护治疗至生命体征平稳后转回肝胆外科病房，经过积极治疗后，庄奶奶术后恢复良好。
陈闯博士（右）与患者术后合影
患者能够顺利恢复，除了得益于精湛的外科微创技术外，还得益于多学科团队的密切配合以及患者家人对医方的充分信任。
淮安市二院宣传处
淮安市二院