36岁年轻女性腹痛被诊出心肌梗死
前不久，一名36岁的年轻女性患者因“腹痛腹泻三天”来我院急诊就诊，之前已在社区按急性胃肠炎输液治疗两天，症状未见明显缓解。俞医生接诊后仔细询问了病情，患者虽无胸闷、胸痛等症，但如厕后头晕欲跌倒，俞医生觉得并不是胃肠炎这么简单，立即将患者安置到留观室后仔细查体，反复监测血压，发现患者血压偏低，在90/60mmhg左右，故完善心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，最终查到真凶——“不典型心肌梗死”，经积极治疗，现患者已康复出院。
在上述病案中，因为患者是年轻人，且没有典型的心肌梗死表现，所以在社区治疗中，并没有考虑心肌梗死。在我院急诊就诊后，由于医护人员的谨慎，最终确诊心肌梗死。从这个病案可以看出，年轻患者不典型心肌梗死是十分容易漏诊的，所以，除了患者要及时就诊外，医生也要能快速识别和确诊心肌梗死，及时为患者提供救治，避免加重病情或导致严重后果。什么是急性心肌梗死？急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，严重可危及生命。急性心肌梗死最主要的典型症状是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。
急性心肌梗死发病突然，异常凶险，严重者可致心脏骤停，但有30%左右的患者症状不典型，容易被误诊，所以对于有冠心病危险因素或有颈部至腹部不适的患者，及时的心电图检查和心肌酶谱、肌钙蛋白的监测尤为重要，这些检查能帮助我们快速发现疾病，尽早为救治患者提供保障。急性心肌梗死有哪些不典型表现？01疼痛部位改变：部分患者表现为上腹部疼痛，易误诊为急腹症，如急性胰腺炎、胆囊炎、胃穿孔等，还有部分病人表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛等，而胸痛甚微，极易误诊。
02无痛性心肌梗死：多见于高龄及糖尿病患者，发病后无明显的胸痛表现，表现为神志障碍和难以形容的全身不适、食欲减退等。主要是由于高龄患者对疼痛反应迟钝，或者病情来势凶猛，导致心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。
03其他：最常见的以心慌、气短、咳嗽为主要表现。凡遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时，要高度怀疑心肌梗死的可能。当严重心肌梗死发生时，有的患者还可表现为晕厥或抽搐。
不典型心肌梗死，是冠心病的一种。年轻人吸烟、饮酒等高危因素多，且随着发病年龄的年轻化，也可能导致不典型心肌梗死。所以，年轻患者如果有类似疾病表现，一定要及时就诊。
来源：医院
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