腹痛——这个看似简单、每个人都会经历过的“小问题”，实则千变万化、诡异多端，即使最有经验的急诊科医生或消化内科医生、外科医生也不敢说能够把所有腹痛病例都看得完全明白。
腹部容纳着人体最多的脏器：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、小肠、大肠、阑尾、双侧肾上腺、双侧肾脏、双侧输尿管、膀胱、尿道、男性前列腺及女性子宫附件，腹膜后尚有行经腹部的大血管、淋巴管及肌肉软组织。包括腹部皮肤在内的任何脏器病变均可引发腹痛，而病变性质又有很多变化：炎症、出血、穿孔、梗阻、结石、肿瘤、血管栓塞和血栓、动脉夹层、疝、脏器扭转、异位妊娠、*体破裂、外伤、异物置入等等。以上两组足以组合出几十种具体疾病，而很多都会以腹痛为首发症状或主要表现。
大多数人在经历腹痛时，第一印象往往是吃坏了肚子，但作为身经百战的急诊科医生，面对千奇百怪的腹痛，还是想提醒广大市民：面对腹痛，决不可掉以轻心，判断腹痛病因还是应该寻求医生的帮助。
在以前的科普文章里，我曾经提到过的一例腹痛病人，就是盲目以为是吃坏了肚子而在家扛了十多个小时，医院确诊为肠扭转，因为拖延过久导致切除了80%的小肠。急诊科每年还会有数量不等的宫外孕破裂出血病例，入院时都极度惊险，往往已经存在失血性休克状态，处置过程稍慢便可能丢掉一条年轻生命，而病人及家属延误就诊的原因很多都是误以为吃坏了肚子。还有很多最终确诊胃肠道肿瘤的病人，其实早就有一些腹痛症状，一直误以为自己吃了不干净的东西，错过了早期诊断，就诊确诊时往往已近晚期。
还有一些腹痛，看似是腹痛，实则不是腹痛。
十几天前，37岁的出租车司机王先生感觉上腹部疼痛不适。作为的哥，他和大多数勤劳的男人一样，很难说服自己因为肚子疼就放弃医院看病。坚持了一上午的王先生最终没有等来“自己喝点热水就好”的结局，逐渐加剧的疼痛和胸闷让他彻底丧失了工作能力。
分诊护士查看王先生发现他腹肌紧张、全腹疼痛上腹明显，初步判断可疑消化道穿孔分诊至急诊外科。小医接诊查看后确如分诊护士所述，但就在问病史过程中，协同工作的分诊护士常规做出了心电图，小医查体的动作并没停歇的扫了一眼心电图：明显的ST-T改变——心肌梗死的典型心电图改变。
医院胸痛中心发挥了高效的救治作用，很快完成了王先生的冠脉造影检查，右冠状动脉主干99%狭窄。若他为了一单生意再晚来一会；若急诊科医护人员只根据病人主诉腹痛治疗；若没有那份已经成为急诊科例行常规的心电图，若没有胸痛中心快捷高效的救治，眼前的这位37岁的家庭顶梁柱面临的是什么，我都不敢想下去......
电影《阿甘正传》里有一句话：“人生就像盒子里的巧克力糖，你永远不知道下一颗是什么味道。”急诊科的每一个个体亦是如此，病人无法决定自己罹患何种疾病，医生也无法预知下个“对手”是何方妖孽，医生只需要患者的信任，让专业的人去处理专业的难题，医患携手共同去重启健康的密码。
文/本部急诊科凌宗准
采编/文化宣传部张瑄
校对排版/文化宣传部庞智洋任静
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