近日，医院血管外科联合胃肠外科、放射科多学科合作，成功救治一例腹主动脉瘤合并中弓韧带压迫患者，标志着我院又拓展了一个罕见疾病的综合治疗手段。
患者是一位58岁的女性，反复脐周疼痛一个月，常规治疗并无明显效果，CT检查发现腹主动脉瘤。由血管外科收治入院，副主任医师叶猛在对该患者的病情做了详细的分析后认为，CT提示腹主动脉瘤最大直径仅四厘米，无任何先兆破裂征象，无法解释该患者顽固性腹痛。但同时发现了一个重要的中弓韧带压迫综合征的影像学证据。中弓韧带增厚，腹腔干起始部位重度狭窄，远端呈鱼钩状扩张。这一综合征临床上同样也可以导致顽固性腹痛，结合该患者的表现，更倾向于认为系中弓韧带压迫所致。因此如仅仅治疗腹主动脉瘤，可能仍无法完全改善患者的症状。而针对中弓韧带综合医院开展。其方法是通过普外科腹腔镜松解中弓韧带，血管外科对腹腔干狭窄进行介入治疗，来实现对这一疾病的治疗，需要通过多学科综合治疗来完成这一疾病的处置。
随即血管外科叶猛邀请了胃肠外科赵刚、放射科程杰*进行MDT讨论，为患者制定了个体化的综合治疗方案。专家们认为中弓韧带压迫综合征的诊断无误，临床上确有部分患者因不明原因腹痛，通过CT检查发现这一征象。经讨论决定先由血管外科通过腔内介入的方式对患者腹主动脉瘤进行隔绝，如腔内治疗后腹痛症状不缓解，则可进一步说明腹痛系由中弓韧带压迫综合征所致，随后胃肠外科赵刚团队将尝试经腹腔镜对下中弓韧带进行松解，来解除患者的血管及神经压迫，充分发挥血管外科和胃肠外科各自微创的优势，联合解决该患者的两种病症。
血管外科腹主动脉瘤腔内隔绝术于十月中旬在局麻下顺利完成，但如术前判断，患者腹痛症状未明显改善，中弓韧带松解势在必行。十月下旬，进行我院首例腹腔镜下中弓韧带松解术，手术在全麻下如期进行，赵主任凭借其纯熟腔镜技术，最大限度地对中弓韧带进行了切断与松解。手术历时约分钟顺利完成。患者在所有人的期盼中，腹痛彻底消失，脸上终于泛出久违的笑容，术后一周顺利出院。
据介绍，中弓韧带压迫综合症是一种较为罕见的疾病，又称为腹腔动脉压迫综合症，是由于弓状韧带压迫腹腔干动脉和周围神经丛引起，常见的症状是顽固性上腹部疼痛，可伴有恶心，呕吐和体重减轻等。
编辑：叶佳琪
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