儿科门诊经常有因“腹痛”来就诊的患儿,腹痛多为腹腔脏器和组织的器质性和功能性病变引起,也有因腹外疾病引起,疼痛部位多与所在脏器有关。
引起腹痛的原因众多。急性内科性腹痛常见原因有:胃肠炎、细菌性痢疾、胰腺炎、婴儿肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、腹型过敏性紫癜。还有慢性内科性腹痛,病程超过两个月以上,发作次数至少超过三次,发作时影响患儿正常生活,间歇期表现如常,常伴有厌食,呕吐,头痛,头晕,苍白,疲劳,腹泻和便秘等症状。此外还有外科性腹痛,常见的有:阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、腹膜炎、胆囊炎、胆结石、肾结石、肠旋转不良,十二指肠壅积症等。儿科医生建议一旦发病,应尽早进行规范的诊断治疗,避免错过最佳治疗时机,也可以最大程度节约医疗资源。
前不久,一位老家好友说起过被孩子夜间腹痛哭闹困扰就医的事情,医院进行了全套检查,开出两三个月的常规剂量的药物治疗,口服之后收效甚微,孩子依旧常常夜间突然哭醒,仔细追问哭闹原因,孩子说还是腹痛,又断断续续地治疗了一段时间,还是没有效果。无耐之余,跑来找我,当我看到孩子的那一刻,立刻排除了缺钙夜哭这一个原因,孩子脸蛋红彤彤的,一看就是晒黑的,问问平时喝奶的量,钙的摄入也不少,再问有没有驱虫史、便秘、睡前疯玩,一项一项排除,最后的可疑点落到了晚饭上。
朋友说孩子平时早午饭吃的不好,晚上胃口特别好,经常吃好多主食……但是还是需要仔细查体,孩子说腹痛点在右上腹部,仔细查体未发现异常,还是需要排除器质性病变,遂开出腹部B超检查,检查结果正常。更加印证的腹痛为消化道负担过重所致,建议改变饮食习惯,从孩子的晚餐着手,建议晚餐进食易饱腹低热量易消化食物,同时给出几贴胃肠贴安慰治疗。朋友带着孩子回家了,第二天