临床上
左腹痛一般多为胃痛
但是，这位长期左腹痛的50多岁男子
却被查出来是胆结石
要知道，正常人的胆
是长在右边的呀~
这是为什么呢？
正常肝胆所在位置
近日，我院肝胆胰脾外科接诊了一位“镜面人”，随后，我院肝胆胰脾外科万云乐教授成功反位操作为患者实施了胆囊切除术，解除了患者长久以来因“镜面”被误诊而遭受的病痛。
“镜面人”肝脏
全内脏反位的“镜面人”
长期以来，王华（化名）总是觉得吃饭后肚子不舒服，特别是左侧腹部总有明显饱胀感。医院一直以“胃病”作处理，症状却反反复复。
直到来到广州求医，在完善了腹部彩超及CT检查后发现，自己竟然是“镜面人”！
只见检查报告上面赫然写着：心影右位，胸腹腔大血管及脏器镜像反位，考虑镜面右位心，胆囊结石并胆囊炎。
为什么会有镜面人？
“镜面人”，即全内脏反位，就是心脏、肝脏、脾脏、胆囊等器官的位置与正常人相反，就像是正常脏器中的镜中像。
目前，医学上对镜面人的成因仍未有定论，其中一个主流的观点认为，在胚胎发育过程中，父母体内基因的一个位点同时出现突变，双方的突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为“镜面人”，而且这种突变是隐性遗传，所以遗传几率很低，仅为百万分之一。
然而“镜面人”在现实生活中却并不像电影中那么酷炫，反而会在生病就诊时造成诸多不便，如因误诊、漏诊而延误治疗，带来极大的诊疗风险。
打破惯性思维，反着做手术
虽然腹腔镜胆囊切除术早已是普外科常规开展的手术了，中级以上职称的医生基本都能熟练开展，但临床经验丰富的万云乐却认为这个手术有难度，到底是为什么呢？
原来，正常人在做腹腔镜胆囊切除术时，术者是站在患者左侧进行操作的，而对于“镜面人”，其内脏器官全部反位，因此医生必须站到患者右侧实施手术，以致很多手术操作和习惯都要做出相应调整。除了身体上的不适应，对术者的思维也是一种挑战。
“因为‘镜面人’解剖结构异于常人，术中无法按照既往的惯性思维进行操作，必须灵活变通、举一反三，否则会为病人带来极高的风险。”万云乐说。
在万云乐的组织下，科内进行了详细的术前讨论，反复研究了患者的影像学资料，分析了术中可能遇到的难点并拟定对应的处理手段。
在与患者及家属充分沟通及解释手术情况相关风险后，选择了最为安全稳妥的3孔法进行腹腔镜胆囊切除术。
手术当中，万云乐凭着清晰的临床逻辑思维和娴熟的手术操作技巧，很快就掌握了反位胆囊切除的操作要诀。
烂熟于心的人体解剖结构，点滴累积的丰富临床经验，加上默契配合的出色医务团队，这三大“秘籍”助万云乐成功“对镜”手术，反位胆囊切除术十分顺利。患者术后恢复良好，第二天就排气康复出院。
本文指导专家
肝胆胰脾外科万云乐主任
教授，主任医师，外科学博士，博士生导师，九三学社社员，《中华生物医学工程杂志》编委。
社会任职：
广东省肝脏病学会肝衰竭与人工肝专业委员会副主任委员
广东省健康管理学会肝胆胰微创专业委员会副主任委员
广东省健康管理学会胰腺疾病专业委员会副主任委员
广东省医师协会外科医师分会常委
广东省医学会肝胆外科分会常委
广东省医师协会肝胆外科医师分会常委
广东省健康管理学会肝胆病学专业委员会常委
广东省医师协会肝病专科医师分会委员
广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员
中国医师协会器官移植医师分会委员
医院学会移植医学专业委员会委员
专长：
从事普通外科临床工作30多年，对肝胆胰脾、胃肠、甲状腺和乳腺等普通外科各类疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。尤其擅长原发性肝癌，胆道疾病，胰腺疾病，肝硬化、门静脉高压症和甲状腺、乳腺等疾病的诊断和手术治疗，对腹腔镜微创手术积累了一定的经验。
出诊时间：周一上午为普通专家门诊，周二上午为名优专家门诊，周一至周五可预约特需专家门诊，预约-
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
文/中山六院
图/部分图片来源于网络
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