深秋的一个午后，天空飘着绵绵细雨，本就阴冷的天气，因寥寥无几的病人，越发显的冷寂了。
大约4点45分左右，进来了一位中年女性患者，自诉左上腹持续、剧烈疼痛并向左肩胛区放射三天，腹泻一天，在村卫生所以胃炎治疗，症状不缓解，乡村医师建议进一步检查泌尿系彩超，排除泌尿系结石。
患者体型肥胖，我仔细检查了双肾、双侧输尿管未见明显异常，准备结束检查时，看见患者痛苦的表情，不由的又详细询问了病史，得知患者有20多年的高血压史，没有规律服药，心中疑惑，是什么原因导致的呢？
强烈的责任心促使我对患者做了进一步检查，因有腹泻病史，首先扫查了肠管，未发现肠梗阻，肠套叠等；结合本次发病后持续腹痛且向左肩胛区放射，难道是“夹了”？随着思绪手上的探头不由地扫到腹主动脉，内径未见明显增宽，管腔内隐约可见漂浮的高回声，转成右侧卧位扫查时显示腹主动脉管腔内呈细线样撕裂的内膜随血管的搏动而飘动，从下段至分叉处上方约十公分左右，再返回到升主动脉未见异常，扫到降主动脉发现降主动脉内也有撕裂的内膜回声，而且有血栓形成可能，真是“夹了”，这可不得了，腹痛的原因虽然找到了，但人命关天，刻不容缓，我立即嘱咐病人不要动，赶紧联系内二科樊莹丽主任，并做好危急值的登记报告，樊主任按流程妥善安排该患者顺利医院急诊科，回想过程，心有余悸，如果今天按常规检查完泌尿系就结束检查.....好险呀，次日回访，市医院已该为患者联系了西安专家准备手术，我悬着的一颗心总算有了着落。
主动脉夹层不是一个孤立的疾病，其常见的病因有高血压、动脉硬化、结缔组织病、先心病、外伤等。患者以急性发作的剧烈疼痛起病，疼痛性质多为刀割样、针刺状或撕裂样，通常持续而难以缓解，疼痛的部位与夹层的发生部位有关。夹层病发累及近端升主动脉时表现为前胸痛，累及升主动脉及主动脉时可出现颈、咽及下颌部疼痛，累及降主动脉时表现为肩胛区疼痛，累及腹主动脉时可引起后背，腹部及下肢疼痛，腹主动脉夹层很少独立存在，多为胸腹主动脉夹层共同存在或胸主动脉向下延伸到腹主动脉，主动脉夹层属于危重急症，破裂会引起失血性休克，导致患者短时间内死亡，死亡率非常高，必须抓紧*金的抢救时间，积极治疗，要引起极大重视。
超声作为临床的第三只眼，在日常工作中，我们科常规腹部、泌尿检查筛查出的主动脉夹层、主动脉瘤已有数例，我们会把每一次检查当成考验，争取不放过每一个疑点，不漏掉每一例病例，为临床提供更准确可靠的超声报告而继续努力！
供稿：超声科李荣
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