患者：女，58岁；
简要病史：入院前5小时突发上腹痛，程度能忍受，逐渐转移至右下腹、中下腹，程度逐渐加重，难以忍受。无恶心、呕吐，伴畏寒、发热。
查体：体温38℃，以麦氏点及中下腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，右上腹肋缘下轻度压痛，Murphy征弱阳性。左侧腹部软无压痛，肠鸣音弱。
辅助检查：WBC1万2，N90%；生化：转略升高，血淀粉酶U/L略升高。腹部B超：右下腹未见肿大阑尾，盆腔积液4cm，胆囊息肉样变，形态正常；肝胃之间微量积液1~2mm。腹部DR阴性。
初步诊断：急性腹膜炎，急腹症：急性阑尾炎？胃肠穿孔？胆囊息肉、急性胆囊炎
手术处理：按阑尾手术选择直切口，单纯阑尾炎表现，盆腔褐色积液ml，探查妇科、末端小肠，触诊上腹部均未能确诊。关闭切口中转腹腔镜探查，发现胆囊体部浆膜下胆汁肿（类似血肿），并缓慢渗漏胆汁。
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