慢性胃炎的治疗原则在于去除引发炎症的病因,从而缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。
治疗方法首先是饮食及生活方式调整、药物治疗,对药物不能逆转的局部的高级别上皮内瘤变(胃癌的癌前病变之一,有上皮内瘤变得患者胃癌发生率要高于一般慢性萎缩性胃炎患者)才行手术治疗。
1.去除病因幽门螺杆菌感染
大多数慢性胃炎患者均有幽门螺杆菌感染,慢性胃炎患者只要检测幽门螺杆菌阳性,无论有无症状和并发症,均应进行幽门螺杆菌根除治疗。
医生通常使用四联疗法根治幽门螺杆菌,四种药物分别为质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+2种抗生素,疗程10或14天。治疗完成至少4周后,医院复查13C或14C尿素呼气试验,以评估幽门螺杆菌根治效果。
来源:站酷海洛
根治幽门螺杆菌,医生会选择如下药物。
抗生素
克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等
PPI
埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等
铋剂
枸橼酸铋钾、果胶铋等
胆汁反流
为避免胆汁反流入胃,医生通常使用促胃动力药和(或)有结合胆汁酸作用的胃黏膜保护剂。
促动力药如盐酸伊托必利、莫沙必利和多潘立酮等可防止或减少胆汁反流。而有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂,可增强胃黏膜屏障,并可结合胆酸,从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。
来源:站酷海洛
损伤胃黏膜的药物
临床上常见的能引起胃黏膜损伤的药物主要有抗血小板药物、非甾体抗炎药(如阿司匹林)等。当出现药物导致的胃黏膜损伤时,医生会首先根据患者使用药物的治疗目的,评估患者是否可以停用该药物;对于须长期服用以上药物者,医生会进行幽门螺杆菌筛查并根除,并根据病情或症状严重程度选用PPI、H2受体拮抗剂或胃黏膜保护剂。患者不要随意停药,需要遵从医嘱。
缓解症状上腹痛和上腹灼烧感
医生会根据病情或症状严重程度选用胃黏膜保护剂、抗酸剂、H2受体拮抗剂或PPI。
上腹饱胀、恶心或呕吐
医生会使用促动力药,如盐酸伊托必利、莫沙必利和多潘立酮等促进胃动力。
进食后腹胀、食量减少等消化功能低下
医生会考虑应用消化酶制剂,在餐中服用,目的在于在进食同时提供充足的消化酶,以帮助营养物质的消化,缓解相应症状。
精神状态不佳
如果慢性胃炎患者有消化不良症状,且伴明显精神心理因素,医生会在明确诊断后酌情使用抗抑郁药或抗焦虑药。
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