一位患者就内瘘闭塞询问小编是否与低血压有关的相关问题
小编就患者问题，分析了患者的疑问。
小编，我的内瘘这两天闭塞了，医生说我低血压造成的，我血压/60mmhg不要太正常哦，这医生捣糨糊的来。
患者
A
那你平常血压都是多少呢？
小编
Q
我平常血压都老高了，一般都是/80mmHg左右的。这两天好是好的不得了，/60mmhg。
患者
A
那这样说的话，你内瘘闭塞还真有可能是低血压造成的。
小编
Q
哎呦，小姑娘你也开始捣糨糊了啊，净在这瞎说，我这血压不要太好哦。
患者
A
哎呀，阿姨你先别激动，你看下面这张表。
低血压定义
医学教科书
《血液净化标准操作规程(SOP版)》
低血压：血压低于正常水平，即低于90/60mmHg透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低30mmHg以上，并有低血压症状。平均动脉压=舒张压+脉压差/3
所以我们血透室的血压是看平均动脉压的，血压仅作为我们临床参考。给您举个例子啊，我们就以你的血压为例，透前/90mmHg，透析后/60mmHg。
透前：平均动脉压=90+/(-90）/3=透后：平均动脉压=60+(-60)/3=76.7差值：.7-76.7=26.7（接近30）接近透析低血压的边缘，您当时有什么不适的感觉了嘛？小编
Q
你这么一说，我到想起来了，当时是出汗的。我还说天热的，没当回事。
患者
A
所以说啊，针对这个问题我们行业SOP（版）最新版明确强调了，除了下降的数值并且要关心患者自身的症状，如出现需要进行医学干预的临床症状或体征，就是透析低血压。
阿姨，临床上透析低血压在透析患者中的发生率为25%~50%。也是造成内瘘闭塞的重要原因之一，一定要引起重视的啊。小编
A
刚才隔壁王大爷要去上厕所，我们要给他测血压才可以去，您还说我们不人道呢。阿姨所有事情都会有先兆，您看，当出现下面情况一定要喊护士的。
小编
1、打呵欠、腹痛、有便意、腰酸背痛
要喊的，这是先兆。
2、低血压症状就像交通灯指示灯，要引起警惕
*灯：可以忍一忍，但随时可能变化
红灯：一定引起高度重视
紫灯：（红的发紫）再拖就要看天意了
轻者：恶心、呕吐、出冷汗
重者：面色苍白、呼吸困难，
危重：晕厥、意识障碍，甚至死亡
治疗
当然，我们也不是摆设，是经历过风雨的人物。必然会将风险扼杀在摇篮中，就像刚刚的王大爷。
初期：立即停止超滤，减慢血流量。临床常给予补充液体（等渗盐水～ml），或者遵医嘱给予药物治疗（高渗盐水、高渗葡萄糖等），同时给予吸氧，大多数患者临床症状能迅速缓解。
症状严重者：立即终止透析治疗，积极寻找诱发低血压的原因。
值得议题的是：有些患者发生低血压时“强烈要求注射葡萄糖”，可是您不知道的是，过量的糖分摄入摄入会损伤血管柔软性，受伤的血管如同锈迹斑斑的水管一样又硬又脆。所以强调：不要随便推注葡萄糖溶液进行升压，会使血管硬化。
预防
1、注重干体重的变化。
2、天气变化如：最近气温逐渐炎热，我们减掉的衣服该如何计算重量呢？
本次治疗前测量的体重
+本次治疗前您减掉的衣服
=本次透析前体重
3、合理服用降压药物，建议高血压患者暂停透析前一顿的降压药，避免透析当中药物引起的血压降低。
4、管住嘴患者可以在透析前后进餐，避免透析中进食，因透析中进食会引起血管扩张和胰岛素分泌的增加，加重透析中低血压的发生，尤其是容易发生低血压的患者。糖尿病患者透析中可提前准备糖果防止发生低血糖。
5、迈开腿合理运动。小编分享一个增加血压的小知识。
使用梯度压力袜，血液透析患者于透析时采用梯度压力弹力袜干预对透析低血压有一定的预防作用，能够减少剩余超滤量和透析中补液量，可保证血液透析治疗效果。（张丽，张英，孙文斌，李研静护理学杂志年5月第34卷第9期梯度压力弹力袜干预对透析低血压的作用）
6、养成自我管理好习惯。
a严格控制水、盐摄入量是控制体重增加过度最有效的措施。
b建议患者透析期间体重增加控制在每天1KG。
c学会“四高两低”饮食：高蛋白、高热量、高维生素、高钙、低脂、低磷。
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