课堂案例
年12月12日的深夜,医院急诊科一如平日的拥挤繁忙,一位21岁的姑娘小静(化名)在家人的陪同下,痛苦地捂着肚子来到急诊,她的主要症状是:腹痛。
腹痛,最简单也是最复杂的主诉,背后对应着非常多的疾病,而其中不乏有一些直接对应着死亡。医生们必须在短暂的接触中快速做出判断,决定什么样的处置更安全。
然而,当天的急诊值班大夫只简单看了一眼小静,追问了几句病史,就立刻做出判断,并寻求当天值班的妇产科医生进行支援。
从医二十多年,经历过许多惊心动魄的病例,但是18年年底的那个夜晚对于医院妇科内分泌与生殖中心副主任陈蓉大夫来说,还是留下了非常深刻的印象:“姑娘特别瘦,但是肚子很大,是不正常的凸起的,就像是怀孕五、六个月的样子”陈大夫回忆起当时的情形,还是唏嘘不已,“但是,她不是怀孕。医院之前,医院就诊过,医院给出的诊断意见也非常明确,需要立即手术,并交代有可能要切除双侧卵巢。但是姑娘太年轻了,妈妈想再试一试,看有没有可能性不做手术,不切除卵巢。”
布置了一系列的检查,为手术做完必要的准备后,如何与小静家人的沟通,成了横梗在陈大夫心上的一道难题。造成小静腹部隆起的主因,通过影像学的检查,初步判断应该是卵巢囊肿,而且直径比较大。腹痛考虑是由卵巢囊肿蒂扭转引起,从开始腹痛到这时已经36小时,手术是一定要做的,而且是分秒必争,必须立即做。如果处置及时或许还有些微的保留卵巢的希望。但是,万一保不住呢?小静还太年轻了,还没有结婚,人生刚刚开始,切除了卵巢,等于被剥夺了做母亲的权力,对她的健康也会有不利影响,医院发生的悲欢离合,但是在这一刻,陈大夫看着只比自己孩子只大几岁的小静,心里有些不平静。
小静家人非常不愿意接受切除卵巢的这种可能性,但是作为医生,在手术前必须把各种可能的情况都要考虑到,并且获得病人和家属的理解并签署手术同意书。陈大夫能否成功获得家属的信任让他们签下这个艰难的字?在手术团队的努力下,小静是否能够保住卵巢?为什么只是一个简单的卵巢囊肿就把一个年轻的姑娘推入险境?卵巢囊肿有没有前期信号?哪种卵巢囊肿应该高度警惕?
本期《职场健康课》为您邀请了医院妇科内分泌与生殖中心副主任陈蓉大夫跟您一起聊聊《女性腹痛,警惕是它惹的祸》。
职场健康课
《女性腹痛,警惕是它惹的祸》
播出时间:4月30日21:48
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