腹膜透析相关腹膜炎是腹透患者最常见的并发症之一，也是导致技术失败的主要原因，近几日，我们的肾友中已经有2例因腹透相关性腹膜炎住院，为我们敲响了警钟，现在，我们大家再共同学习一下！
腹透相关性腹膜炎是什么呢？简单说就是腹膜“发炎”，由于不小心细菌进入腹腔引起。因其会显著增加腹透患者住院率，导致技术失败，甚至增加死亡的风险，因此朋友们更应注意预防腹膜炎的发生。
哪些情况下，我们需要警惕出现了腹膜炎呢？
腹膜炎的主要表现为腹透液混浊、腹痛。腹透液混浊是最常见也是最早出现的症状，腹痛多为急性发作，疼痛程度轻重不一。少数患者可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、寒战等。但有些病人症状不典型，出现以下症状时也需警惕：超滤突然减少、低血压、轻微腹痛但无发热等。
1.腹透液浑浊
正常：于腹透液引流袋下垫一张报纸，字体清晰可见或将手掌垫于腹透液引流液下，可清晰辨认掌纹。
2.腹痛伴或不伴发热
3.低血压
4.超滤突然减少也是腹膜炎的一种早期表现。
注意：一旦在家中发现以上种种情况，朋友们需警惕腹膜炎的发生，应立刻与腹透中心联系，同时保留第一袋浑浊的透析液，医院化验。
引发腹膜炎的常见原因一般为两种情况:
1.腹膜透析相关的直接导致的感染，多由于操作不当引起：
如(1)透析液交换时及加药过程中污染；
(2)全程未佩戴口罩；
(3)碘伏帽重复使用；
(4)透析液袋破损；
(5)透析导管或连接导管破损或脱落及透析液过期；
(6)外接短口未关闭等；
(7)因导管出口处和隧道感染等；
2.与腹膜透析本身无关，由于其他的因素导致的腹透过程中出现的腹膜炎，
如(1)便秘、腹泻或肠道感染；
(2)泌尿系感染、或肠镜等内窥镜检查；
(3)口腔科手术或女性患者妇科宫腔镜检查等侵入性检查和治疗；
(4)接触宠物等；
(5)危险因素：如高龄、高糖腹透液、肥胖、残余肾功能减退、低钾血症、低白蛋白血症、营养不良、长期使用糖皮质激素等；
近期我科腹透中心发生腹膜炎的病人，我们和肾友一起寻找到的原因有：1.外接短口未关闭；2.操作过程中肾友们时常忘记佩戴口罩，或者操作过程中摘下口罩，甚至边做边吃东西；3.房间没有正规应用紫外线灯进行消*，或者未用75%酒精擦桌子。
大家对照一下自己，是不是也有这些情况存在呢，如果有，那要及时改正呦！
注意：外接短口关闭时会听到“咔”的一声，或者看一下两个小凹槽是否对紧。
那么，腹透朋友们该如何预防呢，且听小编娓娓道来。
1.房间消*：每天用紫外线灯（1.5w/立方米）照射2次，每次30分钟以上，每日要用75%酒精擦桌子、擦地，宠物不能进入换液房间；
2.开始换液前检查腹透袋是否存在漏液、过期等，外接导管是否破损或脱落；
3.开始时应注意在流水下彻底洗手，并在连接腹透液之前再次手消*，全程带口罩、不触摸外接短管的接头，换液时关闭门窗、电扇、空调；
4.严禁在换液过程中进食、读报、打瞌睡、通电话、挠脚、剪指甲、抓头及摘下口罩说话、挠鼻等；
5.如果不慎污染了双联系统末端接头及碘伏帽内部，务必扔掉换用新的；
6.如果不慎污染了连接短管的末端接头，请立即关闭短管上的螺旋开关，并换新的碘伏帽，同时与腹透中心联系更换新的外接短管；
7.碘伏帽不重复使用，必须保证是一次性使用；废液袋不重复使用，一经分离不能再连接使用；
8.所有腹透患者均养成每次观察腹透液的习惯，观察是否浑浊，一定要从光面的观察窗观察，如果从磨擦面观察，那腹透液看起来就不可能是清亮的；
9.良好的个人卫生习惯：淋浴，注意头发、指甲、胡须、皮肤的清洁，勤换衣物，居家和外出尽量不要穿同一件衣服，每日认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌滋生的机会；
10.严禁在导管周围使用剪刀、曲别针等尖锐物品，并且妥善固定，不经常打折、磨损，避免提重物，避免抱小孩；
11.避免外感风寒，加强保暖，加强锻炼增强抵抗力；
12.避免便秘或腹泻，注意生活小细节：
(1)不吃隔夜饭和菜，食物加热至熟透；
(2)避免食用以下物，不然腹泻来寻你，例如肉皮冻和汤圆，葡萄草莓韭菜等；
(3)不吃生冷过期物，不卫生者更别提；
(4)坚决不吃半成品，例如凉菜豆制品；
(5)水果洗净再食用，严格控制食用量；
(6)避免便秘来发生，饮食运动需注意；
13.预防口腔、呼吸道、泌尿道等其他部位感染，遵嘱使用抗生素，且胃肠镜、宫腔镜等侵入性操作前预防应排空腹透液，并遵嘱使用抗生素；
14.减少危险因素：尽量减少应用高糖腹透液、避免低钾血症，遵嘱服用补钾药及含钾食物、摄入足够的蛋白及能量，改善营养状况等；
总之，居家腹膜透析时需注意保持居家环境和自身的整洁，养成良好的排便习惯，换液的操作过程与培训时的无菌操作要求一致，包括检查透析液及管路、戴口罩、洗手方法、出口处护理等。
医院肾内二科全体医务人员将会与大家携手共进，为爱前行！
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