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开心的锯鳐分享的病例。患者：女，73岁
简要病史：患者沿海省份居住，无外地居住史，无近期外地旅行史，无疫区疫水接触史。患者3月前无诱因出现皮肤黏膜及巩膜*染，伴尿*，伴腹痛。患者初步诊断「胆管囊肿并梗阻性*疸」，行PTCD治疗后出院。出院1周后患者自觉置管不适，自行将引流管拔除。1周前患者自觉皮肤*染较前加重，伴皮肤瘙痒，遂到外院就诊，肝功检查示TBil：69.3umol/L，DBil：.15umol/L，入院。
进一步追问病史：患者诉自年发现「肝囊肿」，曾行穿刺引流一次，引出少量液体（性状不明）。至年间，病情无显著进展。
体格检查：T：36.2℃，P：95bpm/min，R：28/min，BP：/73mmHg，全身皮肤黏膜及巩膜轻度*染。右上腹压痛，无反跳痛。
辅助检查：TBil：.3umol/L，DBil：.15umol/L（外院），其余生化、肿瘤标志物及各常规检查均基本正常。
临床诊断：1.梗阻性*疸2.胆管囊肿
治疗经过：患者入院后完善相关影像学检查，如下图：
患者完善术前检查后行超声辅助定位下的开腹肝脏及胆总管探查术。手术图片：
术中胆道镜探查胆总管，取出较多三角状黑色结石。病变区域行相应处理后留置引流管关腹，手术离体组织送病理。
看到这里，病人究竟所患何病，你心中有答案了吗？病理结果已出~
文内图片及题图来源：丁香园
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