腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2021/4/29 23:22:00

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邝猪头分享的病例

患者:女,27岁,ICU护工。

简要病史:患者诉3天前不慎着凉后出现咳嗽、咳痰,呈阵发性单声咳,咳*白色较多粘痰,病初时发热,体温最高达39.4℃,发热前有畏寒不适,咳嗽时未见胸痛,无明显鼻塞、头痛不适,纳差,四肢乏力,其余查体无异常。病后曾外院治疗(具体不详),咳嗽、发热未见明显改善,为求进一步诊治,急诊遂拟「发热查因」收住入院。

既往史:患者诉近3月来易感,有反复感冒病史。

入院检查:多次血培养阴性,多次痰涂片找细菌也是阴性,涂片找分支杆菌也是阴性,只有少量白色念珠菌。血沉49mm/h。CRP.2mg/L,免疫球蛋白23.45g/L,入院CT提示:右下肺炎。

入院影像学检查:

从患者入院后断断续续用了:头孢他啶,左氧氟沙星,头孢哌酮舒巴坦,阿奇霉素,阿糖腺苷,哌拉西林钠他唑巴坦,氨溴索等抗感染,抗病*对症治疗后,症状未见好转,每2天就出现高热39℃以上。

1月4号停用所有药物后,患者仍旧发热,偶有咳嗽,咳痰,1月6号患者出现些许腹部不适,疼痛,出现呕吐,全身乏力,高热,脸部轻微皮疹,胸闷不适,复查血常规如下:

患者治疗前后皮疹图:

问题:

1.患者出现全身不适,高热,腹痛考虑是原发病没治愈吗?如果是,肺部病灶吸收怎么解释?若不是,会是什么原因?

2.后续又该如何治疗?

文内图片来源:丁香园

题图来源:站酷海洛

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