腹痛原因

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TUhjnbcbe - 2021/5/28 2:35:00
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逃之夭夭的桃夭提供的病例~患者性别:男患者年龄:25岁简要病史:25岁青年男性患者,平素身体健康,既往有阑尾炎手术史,否认高血压、糖尿病等基础疾病病史,近期无饮酒史、暴饮暴食。1天前开始出现腹痛、腹胀,无恶心、呕吐等,5小时前腹痛逐渐加重遂于12-:43就诊于我院,接诊时疼痛可耐受,无恶心、呕吐等不适,患者神志清楚,精神尚可,测右上臂血压/80mmhg,心率95次/分,右上腹部有轻压痛,反跳痛不明显,查心电图大致正常,血常规、急诊胰腺炎、中上腹部CT结果如下图:按「急性胃肠炎」给予泮托拉唑40mg+左氧氟沙星0.4g。输液治疗后自觉腹痛症状有减轻,于02:00左右自行离院。4小时后病人再次就诊于我院,表现为剧烈的双侧上腹部、右侧前胸部巴掌大小、全后背部剧烈疼痛,难以忍受,吸气时疼痛加重,不敢呼吸,神志清楚,精神差,呼吸26-28次/分,心率次/分,收缩压右上臂mmhg,左上臂mmhg,氧饱和99%,考虑心肌梗死?肺栓塞?胸膜炎?主动脉夹层?急查心电图可见V1-V3导联st-t轻度抬高,心梗三项无异常,胸部CT提示左肺少量炎症,给予「地佐辛」肌注后疼痛不缓解,沟通后又做了一个全主动脉CTA,做完后既喜又悲,因为动脉没事儿!没办法打电话请示二线,二线建议让我们查病人的一项指标。没想到查完这项后,恍然大悟,然后我们赶紧做了对应的处理,病人的症状得到了迅速的缓解。不由感叹,临床上真的不要小视每一个指标啊!你们知道这个如此「重要」的指标是什么吗?文中图片来源:作者提供

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