简要病史
发热2天、皮肤瘀点、瘀斑半天。2天前无诱因发热，最高38℃，伴呕吐2次，为胃内容物，伴腹痛，无鼻塞、流涕，在诊所经安痛定、利巴韦林肌注4次治疗，无好转，家属发现臀部肌注部位瘀斑、全身较多瘀点。在当地卫生院查血常规：WBC9.1×10^9/L，Gran0.47，Ly0.37，Hb78g/L，PLT33×10^9/L，急来我院，以「免疫性血小板减少性紫癜」收住。既往及家族中无特殊。初步诊断：1、免疫性血小板减少性紫癜？2、急性再生障碍性贫血？3、急性上呼吸道感染。体格检查
T37℃，P98次/分，R26次/分，W19.5kg，发育正常，精神差。全身皮肤见较多瘀点，双侧臀部外侧肌注部位各见一约3.0×3.0cm大小瘀斑，高出皮面，针眼见少许渗血。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。呼吸增快，未闻及干湿鸣。辅助检查
血常规：WBC8.11×10^9/L，Gran0.70，Ly0.21，Hb77g/L，Hct21.2，Retc2.91%，PLT14×10^9/L；PCT小于0.1ng/mL；CRP13.86mg/L；肝功能：ALT24.2U/L，AST.5U/L，TP63.3g/L，ALB41.3g/L，GLO22.0g/L，TBIL69.9umol/L，DBIL16.6umol/L，IBIL53.3umol/L；
肾功能：BUN22.41mmol/L，CysC1.93mg/L，Cr80.9umol/L，尿酸umol/L，β2-MG4.24mg/L，CO2-CP24.0mmol/L；
心肌酶谱：Mbng/L，CKU/L，CK-MB3ng/mL，LDHU/L，HBDHU/L；
电解质：K+4.13mmol/L，Na+.2mmol/L，Cl-96.5mmol/L；血小板减少，病因究竟为何？肾小球肾炎？溶血性贫血？溶血尿*综合征？结合病史和检查结果，你能作出准确诊断吗？点击下方「阅读原文」查看站友的精彩讨论，说说你的看法！??????文内素材来源：丁香园论坛站友wnlpd题图来源：丁香园??????点击「阅读原文」参与交流讨论，查看详细诊疗经过和反思～
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