孩子莫名腹痛,哭闹不止,经检查后并无器官问题,家长最为揪心,岂不知这是功能性腹痛在作怪。功能性腹痛是小儿时期常见疾患,以脐周反复发作的疼痛为主要表现。患儿常伴有恶心、呕吐、厌食,发作时间长短不一,每次发作几分钟,一般不超过1小时。结合西医有关辅助检查,在排除其他器质性病变的基础上方可诊断为此病。
中医认为,小儿脏腑娇嫩,行气未充,肝常有余,脾胃柔弱,经脉未盛,易为内外因素所干扰。因此气机不利,气血运行受阻,不通则痛为此病的基本病机。贾六金在临床治疗小儿功能性腹痛时,以调理气机,疏通经脉为主,兼以健运脾胃、消食导滞,取得显著疗效。
贾六金认为,小儿腹痛多见于以下情况:肠虫症、急性肠炎、便秘、腹型癫痫、腹型偏头痛、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结炎、发热时伴有的腹痛、乳食积滞、肠绞痛、肠叠套、再发性腹痛(此类腹痛多与精神紧张有关)。其原因主要有:因食、因虫、因寒或因伤食感寒或肝郁气滞。
中医如何入手呢?贾六金临床辨治小儿腹痛,常从腹痛的部位、性质、轻重着手。从腹痛部位来看:若中上腹疼痛,病变多在脾、胃、大肠、小肠;若小腹疼痛,病变多在膀胱、小肠、冲任两经;若少腹疼痛,病变多在肝经、或大肠;绕脐疼痛,多为蛔虫症;脐右下腹痛,病在阑尾部位,多为肠痈。
从腹痛性质来看:小儿腹部冷痛,得温则缓,多为寒痛;腹部灼痛,拒绝温敷,多为热痛;久病腹痛,时轻时重,喜按喜暖,得食则痛减,多为虚痛;突发腹痛,痛势急剧拒按、拒抱、拒食者多为实痛。而从腹痛轻重来讲:突发腹痛,痛势急剧拒按多重;久病腹痛,时轻时重,喜按喜暖多轻证。
辨别病症后,贾六金临床治疗小儿腹痛,常用自拟香乌止痛汤外加临症加减,效果显著。方药组成为:香附10g、乌药6g、枳壳10g、白芍12g、砂仁10g、陈皮10g、姜半夏6g、甘草6g。其中,方中香附疏肝理气,解郁止痛;乌药行气止痛,温经散寒;枳壳行气除痞;白芍养血敛阴,砂仁温中化湿;姜半夏、白术温中健脾、燥湿化痰;甘草健脾益气,调和诸药。其后再做临症加减。