25岁的阳光小伙小吴，肚子痛了一个多月，到医院一查，竟然发现是肝癌晚期。这个结果，让他和家人都难以接受。年纪轻轻突患重疾，恐有隐情。医院肿瘤科主任医师余吉仙在查看所有的病历和检查单后判断：小吴的病根可能早在25年前就埋下了。剧烈腹痛发现巨大肿瘤小吴身高厘米，身材瘦瘦高高，是个阳光大男孩。两年前单位体检时，他偶然发现乙肝阳性，但肝功能基本正常，当时因为自觉身体没什么异常，就没有引起重视。“今年2月，我左上腹开始感觉刺痛不适，有时左下腹也跟着痛，厉害时痛得浑身冒汗。”小吴说，3月23日，忍受不了腹痛的他，到医院做了腹部CT，检查结果让他大吃一惊：肝多发占位，考虑肝癌！一家人始终不敢相信这个检查结果。前两天，小医院，余吉仙主任医师查看小吴的病历后，让他复查了CT。检查结果并没有出现转机，小吴的肝脏上长有一颗巨大肿瘤，伴肝内转移、肺转移。“很遗憾，小伙子已经失去了手术介入、肝移植等治疗机会。”余吉仙说，这么年轻就患上重病，一定有些原因。她找到小吴家人，详细了解家族病史。原来，小吴的母亲是乙肝患者，小吴很可能通过母婴垂直传播，感染了乙肝病*。虽然他今年只有25岁，但感染乙肝可能已有25年。肝癌患者大多没有明显症状在临床诊疗时，余吉仙遇到过许多像小吴一样的患者，他们多是医院就诊，最终被诊断为肝癌，其中大多已是晚期，错过了手术治疗的最佳时机。余吉仙正为患者检查“晚期肝癌患者5年生存率仅为12.9%。”余吉仙表示，肝癌患者大多没有明显症状，因此加强肝癌高危人群的定期检查非常重要。在我国，肝癌高危人群主要包括：乙型肝炎病*或丙型肝炎病*感染；过度饮酒；非酒精性脂肪性肝炎；长期食用被*曲霉*素污染的食物；各种其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史。这类人群建议至少每隔三到六个月就进行一次检查，查一查肝功能、甲胎蛋白、肝脏B超，必要时进行肝脏CT或核磁共振检查。“我国肝癌的发病特点，大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式。”余吉仙提醒，慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶，可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者，可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者，可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。乙肝妈妈须重视乙肝母婴阻断“肝癌的诊疗需要多学科诊疗团队参与，尤其是对疑难复杂病例的诊治。”余吉仙提到，肝癌的治疗方式选择，关键在于疾病分期，早期肝癌治疗方法多、预后好，因此早期筛查是关键。
医院多学科专家团队在进行病例讨论
余吉仙表示，一个家庭中，如果母亲是乙肝患者，子女又患上肝癌，这样的情况，绝大多数是由母婴垂直传播乙肝病*引起的，而且发病年龄相对较轻，男性患者居多。在我国实施新生儿乙肝疫苗免疫接种前，乙肝以母婴传播为主，占30%至50%，通过乙肝母亲的血液和体液传播。实施新生儿乙肝疫苗免疫接种后，新生儿的乙肝感染率大大降低，单一的乙肝疫苗注射，大约可以阻断95%的乙肝病*感染，但还会有5%左右的漏网患者。“乙肝妈妈并非不能生育。目前，医院实施的乙肝母婴阻断工程，母婴垂直传播阻断率几乎可以达到%。”余吉仙建议，育龄期的乙肝阳性女性，孕前都要查一查乙肝三系、HBV、DNA等指标，妊娠后期及时进行母婴阻断治疗。记者柴悦颖通讯员王福根预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇