急性阑尾炎
外科急腹症中发病率最高的疾病
其发病急、进展快、变化多、病情重
一旦延误治疗
将会给患者带来严重危害
危及生命
病案实录前些天的下午17时，南昌的徐先生无来由突然感到右下腹疼痛，还伴有恶心呕吐的情况。徐先生认为休息一下就没事，然而直到次日醒来，疼痛症状丝毫未缓解。于是，实在忍受不了疼痛的徐先生医院外二科就诊。
网图
经检查，诊断为“急性阑尾炎”，外二科医生立即将徐先生收治入院。在排除手术禁忌症后，副主任医师张滋凤为徐先生行腹腔镜下阑尾切除术。术后，徐先生恢复良好。
术中
术后伤口
急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。大多数病人及时就医，可以获得良好的治疗效果。急性阑尾炎的发病和职业、地区和季节无关，可以发生在任何年龄，从出生的新生儿到八九十岁的老人都可以发病，但是以青少年，尤其是二三十岁的青年人最为多见。
急性阑尾炎的发病原因主要是由于阑尾管腔的阻塞，因为阑尾的管腔狭小而细长，它的远端是封闭的。正常情况下它可以通过蠕动将阑尾里面的东西排空，而一旦阻塞之后，这种排空功能就会受到阻碍，进而使得阑尾肿胀，引发炎症。
而其中粪石阻塞是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。当较大的粪石卡在阑尾的狭窄部位时，就会引起阑尾的梗阻，进而引发阑尾炎。
急性阑尾炎的类型根据病变特点，急性阑尾炎可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎。其中急性单纯性阑尾炎症状较轻，一般是阑尾炎发生的早期；而急性化脓性阑尾炎的阑尾就会明显肿胀和变粗，阑尾腔内会有脓液渗出；急性坏疽性阑尾炎发生时，阑尾壁的全部或部分就完全坏死了，表面呈暗红色或黑紫色，这时候阑尾的粘膜大部分都已经溃烂了，腔内的脓液也是血性的。有的病人发生阑尾穿孔后，可以引起弥漫性腹膜炎，其中渗出的脓液可以流到其他部位形成脓肿，病情严重者可危及生命。还有少部分病人的细菌可以随着血液播散，并形成严重的脓*血症。
急性阑尾炎常见的发病症状急性阑尾炎的病人最常见的就医原因是腹痛，一开始多在上腹部、肚脐附近，后来痛的部位逐渐转移，最后固定在右下腹部。还可能伴有体温升高等症状。
得了急性阑尾炎该如何治疗手术治疗适应于各种类型的急性阑尾炎、反复发作的慢性阑尾炎或者阑尾脓肿保守治疗3-6个月以后的病人，尤其是急性发作的阑尾炎，3天内是最佳的手术时机。腹腔镜下阑尾切除术是最为普遍的选择，由于是微创手术，病人经过治疗后，创伤较小，住院周期短，能较快地恢复正常工作和生活。
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张滋凤
外二科副主任医师
医院学会普外腹腔镜分会委员，江西省医学会血管外科分会委员。从事普外科工作10余年，擅长胃肠、肝胆、血管等普外科疾病的诊疗，在肝癌诊治、普外腹腔镜手术、外周血管的微创治疗、腹部创伤的救治方面有较深的造诣。主持省级科题2项，参与国家级科题、省级科题多项，发表学术论文10余篇。
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