经方配伍严谨，经过千余年临床实践检验，备受医家推崇。不仅适用于外感病，治疗内伤病亦有良效，在临床中运用经方治疗脾胃病，须在抓主证、明辨阴阳前提下，方能取得满意疗效。小建中汤出自《伤寒论》，方剂组成为:饴糖（30克）桂枝（9克）芍药（18克）生姜（9克）大枣（6枚）炙甘草（6克）。温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。
小建中汤主治方解此为温养中气，补益心脾，调和营卫，缓急止痛之方。临床使用着眼于虚寒二字，以腹痛绵绵，喜温喜压，得食痛缓，舌淡苔白润，脉象虚弦为目标。
本证以心脾不足、气血双亏，阴阳两虚为特点。何以既有咽干口燥、手足烦热之热象，复有腹痛、喜温畏寒之寒证？徐忠可《金匮要略论注》云:“元阳之气不能内统精血，则营枯而虚，里气乃急，为悸、为衄、为腹中痛、梦失精;元阳之气不能外充四肢、口咽，则阳虚而燥，为四肢酸痛、为手足烦、为咽干口燥。”似此寒热错杂，异于*连汤、三泻心汤证之寒热错杂，故非寒热并用可医，唯从健运脾胃，温中补虚中求之。《灵枢·终始篇》云:“阴阳倶不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药“，此饴糖为君药之解释也。尤怡亦云:“中气立，则阴阳相循，如环无端，而不极于偏。是方甘与辛合而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立，是故求阴阳之和者必求于中气，求中气之立者必以建中。”中者，脾胃也，
为后天之本，居中州，运四旁。若中气得充，脾胃得健，自能化生气血，以滋养脏腑髓脑、四肢百骸，调和营卫，扶正祛邪。小建中汤可引阳从阴，引阴从阳，使其平秘，则虚劳诸症自失。故诸多慢性病，呈中焦虚寒、气血不足者可从脾胃着手，投本方求效。
中气不足，脾胃虚寒，可由饮食不节、劳倦过度、大病、久病、或攻伐太过、滥用抗生素引起。临床常见脘腹疼痛、憋胀。疼痛特点为绵绵作痛，喜温喜压，饥饿则痛，得食可缓;憋胀特点呈坠胀，站立或活动则甚，睡卧则缓。腹诊时腹壁柔软而薄，腹直肌紧张拘挛，心下、当脐动气应手。此外，复有诸多虚寒、虚热证，如面色萎*，或苍白少华，畏寒喜温，体倦乏力，不耐繁劳，精神萎靡，情绪低落，心悸短气汗出，劳则加剧，长期低热，颧赤少寐，饮食无味，消化不良，手心热，手背、手指凉，咽干口燥，渴不欲饮，或渴喜热饮，小便清长，大便溏薄，小腿转筋，舌质淡嫩，苔薄白润，脉弦细缓等。
饴糖甘甜，补虚健脾，本属君药，多售于冬季，夏秋难得一见。临床常以糖果店之麦芽糖果，或调味品店稻穗麦芽糖，或甘温之白术、甘平之山药代之。若二药合用，健脾阳，益脾阴，亦可收怡糖之效。
小建中汤功效作用：嗜酸性粒细胞性胃肠炎：嗜酸性粒细胞性胃肠炎属腹痛范畴，病人常感觉脾胃素虚，日久虚寒中生，气血不温而痛。在小建中汤的基础上，加上蝉蜕和防风两味药，治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎，发现可以起到温中补虚，缓急止痛的作用。
消化溃疡：小建中汤有温中补虚，和里缓急的作用，对消化溃疡有治疗的功效，当发生脾胃虚寒型消化溃疡时，可用小建中汤联合基础西药治疗。
老年习惯性便秘：老年习惯性便秘多为下元亏损、气血不足所致，小建中汤联合当归、阿胶、枣仁等药物合用，可以起到滋阴通阳，养血润肠通便的功效。
小儿肠系膜淋巴结炎：小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因，主要由脏腑柔弱，脾常不足导致，小建中汤可治疗表阳虚证，对缓解小儿腹痛，活血破瘀，有比较好的功效。
腹痛，喜温喜按，或虚劳里急，心悸，衄血，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，身*，脉弦细者。
少腹疼痛：经后腹痛加当归。(当归建中汤)；自汗短气，加*芪。(*芪建中汤)；脉沉肢冷，加附子。(附子建中汤)；心悸眩晕，腹中上冲，属水气凌心者，加茯苓。(茯苓建中汤)
禁忌：呕家不可服。(甘能动呕)；中满者，忌之。(中满忌甘)；口渴思冷者，忌之；腹痛拒压者，忌之。
小建中汤类似处方：桂枝加芍药汤:同可治虚寒腹痛。不同者，桂枝加芍药汤证表证未解，气血不和。小建中汤证以虚劳为主，绝无表证。
理中汤;同为温补中焦，治虚寒腹痛之方。不同者，理中汤偏于温中祛寒，用于止吐止利;小建中汤偏于调和营卫，用于缓急止痛。
桂枝甘草汤:同为治心悸之方。然桂枝甘草汤证之心悸，为汗出过多，心阳受损所致;小建中汤证之心悸系脾胃虚弱，血气不足引起。
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