4月份的一天,日子就像往常一样过着,医院外科依旧是那么的不平静。每次处理完病患就像打仗一样,刻不容缓。可是就是这样紧凑的日子里,往往还有一些意想不到的小插曲。
门诊来了一位“腹痛”病人,老人今年76岁。当我第一眼看到这位老人时,他一手扶着肚子,一手扶头,站在护士站那不说话,他的女儿40出头,一脸急迫的样子,“医生、医生,我父亲要住院,赶快给我办理住院手续”。接过住院证,看了住院证上的名字,门诊诊断上面写着“急性阑尾炎”辅助检查阑尾B超提示“阑尾周围显示不清”。我询问老人症状“老爷子,哪里不舒服”,不知是他不愿意说话还是因为年纪大了,耳背。我问了三遍,才慢吞吞的说自己肚子不舒服。看着老爷子的样子,又看了看诊断,总感觉事情没那么简单。
这时护士铺好了床,老爷子躺在床上,他给我说肚子已经疼了2天,刚开始是在上面疼(主要以右上腹为主)以为是胃病,在诊所里挂了点药可是没见好,这次跑到了下腹去了。本来想在家里缓缓,可是比以前更痛了。我给老人做了查体,老人很瘦,有点营养不良。摸到他肚子的时候,感觉有点发硬,右上腹、右下腹有压痛,麦氏点压痛阳性,墨菲症也是阳性,右肾区叩击痛阳性。此时根据患者的临床表现及辅助检查结果、查体;“阑尾炎”好像已经明确了,可是胆囊区也有压痛,肝肾区也有叩击痛,难道还合并有“胆囊炎、泌尿系结石”,俩个大大的问号,在我脑海里闪烁不定。主任的教导我始终不敢忘记,只要有一项与体征不符合,就不要轻易下结论。随即便给患者做了上腹部B超及泌尿系B超,也查了一下心脏,年龄这么大,疼痛始发上腹部,当然不能排除心脏疾病的可能。果不其然,B超提示“胆囊积液,胆囊炎”,胆囊也有问题。抽血结果提示血象很高。向患者家属讲明了患者情况,建议手术治疗。并常规签署手术知情同意书。
手术室里医师、护士、麻醉医师、早已严阵以待,他们就像一个个战士保护着患者的生命安全。可是当腹腔镜照进腹腔的那一刻,所有人立刻都不淡定了。“那个黑乎乎的是什么”一句平淡无奇的话,打破了此时的安静。腹腔镜下看到腹内有不少渗出的积液,有的地方还有粘连。那个黑乎乎的东西,就是胆囊,“坏死的胆囊”,这下都解释通了,下腹的压痛来源于胆囊坏死后渗出的积液流到了下腹部,因为老人比较瘦,肾区的叩痛,其实是胆囊的疼痛。明确问题所在后,李主任根据患者情况给与行“腹腔镜下胆囊切除术”,一场精妙绝伦的“lc术”,此刻正在上演……
总的来说,疾病就像一个披着羊皮的狼,需要我们每个临床人,去发现它并打倒它。不管它变成什么样子,如果想要侵害人民的健康与生命,我们就和你决斗到底。
外科简介
医院重点科室,科室设置床位50张,科室有医护人员22名,其中有中、高级职称4名。
科室配备:
日本奧林巴斯电子腹腔镜、膀胱镜、前列腺等离子电切仪、心电监护仪、超声雾化吸入器等先进设备。
诊疗范围:
开展脑出血血肿清除引流,急性硬膜外血肿开颅减压清除术,急、慢性硬膜下清除引流术,甲状腺腺瘤,甲状腺囊肿甲状腺次全切除,乳腺癌改良根治,肺癌开胸探查肺叶肺段切除,腹腔镜胆囊切除,食道癌根治术,肝脾破裂修补,脾切除及脾部分切除,胃癌根治,直肠癌根治,肾癌,膀胱癌切除术,前列腺肥大经膀胱气化电切,肠梗阻,腹膜炎等剖腹探查,无张力疝修补等手术。开展的脑瘫行腰骶段脊神经后根选择性部分切断术、胫神经部分缩窄术、肌力肌张力调整术、颈动脉鞘交感神经网剥脱术;以及小儿麻痹后遗症、脑瘫等引起的肢体畸形矫正术等手术,填补宝鸡地区空白。
科室应急能力强,对急腹症,胸腹部创伤以及脑外伤等急诊患者手术及时,效果满意,在周边地区形成良好的影响,深受广大患者的赞誉。
医办室:
护办室:
end
撰文▏付帅(外科)
编辑▏王妮
审核▏张水青
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