从前年开始,医学检验同行有了一个新的话题——执业医师资格考试。年卫计委、国家医学考试中心同时发布《医师资格考试报名资格规定(版)》(以下简称《规定》),5年制医学检验专业可以报考执业医师尘埃落定,老一代检验人为之多年奔走呼号、努力奋斗之夙愿终成现实,令人唏嘘不已。也许年3月20日这一天会载人医学检验和临床检验诊断学学科以及检验医师发展的史册。但仔细品读规定,结合近年来医学检验学科发展,仍有许多问题尚待揣摩。
纵观《规定》,具有以下特点或信号:
1.卫计委明确临床检验诊断学属于临床医学的分支;
2.关闭学术型研究生(科学学位)成为执业医师的可能;
3.为5年制医学检验医学学士正名,5年的辛苦终于可以换来“医生”这个称谓了;
4.关闭4年制医学检验本科和医学检验中专、中职、大专生成为执业医师的可能(不计后天努力);
5.医学检验和临床检验诊断学科医、教、研分开;
6.医学检验科将开始出现一定比例、不容小觑的检验医师队伍,并将开始有目的区分医师和技师,细化分工,适应未来学科发展;
但《规定》实施势必带来一些问题和疑问,即:
1.目前教育部实施的本科招生专业目录(年1月1日起)规定医学检验或医学实验专业属医学技术学科范畴,4年制,授理学学士,根据《规定》要求,关闭了-年之后所有医学检验4年制本科生晋级执业医师的条件,也就是年之后,检验科不再有应届毕业本科生晋级检验科住院医师的可能,那么这部分空挡由谁去填补?难道年以后新晋级的检验科住院医师都只能是临床检验诊断学专业学位硕/博士?
2.当下,医学检验本科生毕业考研多选择临床检验诊断学专业学位()和科学学位(),该学科隶属临床医学,属二级学科。年,教育部规划招收的第一批4年制医学检验理学学士即将毕业,考研选择以西医综合为专业课的临床医学类研究生存在难度,且理学学士跨学科成为医学硕/博士存在*策上的难度。
3.医学检验科随建国后医疗卫生事业发展而发展,自国内学科建立以来,医院(医院)实行检验医师制度外,大多数医疗机构检验科没有检验医师这一编制,临床医生已习惯自己判断检验结果,选择检验项目,明确实验诊断。那么,国内医疗机构真的需要或准备好接收一定比例的检验医师吗?检验医师除了细胞形态诊断外,还能做些什么?分子诊断?微生物基因诊断?染色体/致病基因诊断?
4.近些年,执业医师资格考试通过率约为30%左右(实践技能操作考试+笔试),考试逐渐趋向于临床实践和应用,在没有在临床轮转及临床规培的背景下,医学检验专业学生的通过率会有多少?检验专业学生通过执业医师资格考试,在国内缺乏执业医师的大环境下,会不会专心从事检验医师工作而不跳槽从事临床工作?
上述问题和疑问有待时间来回答,解决问题尚需观察,但笔者在此不妨大胆预测几点:
1.医学检验研究生学科分化。笔者认为,除保留临床医学下属临床检验诊断学专业外,近二到三年,会在目前未开始招生的医学技术()学科基础上建立医学检验技术(也许是01)、医学实验技术(maybe02)这两门医学研究生二级学科,仿护理学,考检验综合,授理学硕士学位,以应对4年制医学检验专业考研需求,为医学检验科补充高级检验师资源;而临床检验诊断学其初衷是为临床医学专业准备,今后也将偏重面向临床医学本科毕业生招生,为医学检验科补充诊断医师资源。
2.如果考虑为医学检验科补充应届本科毕业生住院医师资源,从临床医学专业选拔显然不大可能,只能建立新的学科予以应对,也许就是检验医学,五年制,授医学学士学位;但年南京大学试探申报检验医学专业,被教育部定性违规,所谓检验医学的未来仍存变数。
作为一直