“医生，大出血！救命！”前天凌晨4点左右，陈女士在丈夫的陪同下，捧着肚子慌慌张张走进杭师大附院产科待产室。
陈女士今年30岁，3年前第一次怀孕，不久却意外流产；2年前再次怀孕，又因大出血被迫剖宫引产；如今怀着第三胎，好不容易保到了28周多......两条生命危在旦夕，这是一次两难的抉择。
三次怀孕两次意外流产
胎儿7个月不到，再次大出血
“医生，求求你，帮我保住这个孩子，求求你。”一进急诊，陈女士几乎用尽全身力气哭喊着。
陈女士今年30岁，对她来说，要一个孩子太不容易了。3年前她第一次怀孕，却在孕后不久便意外流产；2年前她再次怀孕，又在怀孕5个月时因为大出血而被迫剖宫引产。如今怀着第三胎，好不容易保到了28周多，却又突然大出血。医院时，医生发现她的胎盘已大面积剥离，要尽快手术，但这是一次两难的抉择。
陈女士的丈夫回忆，妻子在16天前，就因下腹胀痛和大出血，医院看过病，当时医生诊断“胎盘早剥可疑”，医院住院保胎2周后就出院了。没想到回家才第二天，夜里熟睡的她却突然再次大出血，赶到杭师大附院时，裤子已被血浸透。
胎盘大面积早剥，母婴危在旦夕，病情十万火急！
当天的值班医生高缨接诊后，马上给陈女士补液、备血，并请B超室会诊。B超检查提示，陈女士胎盘早剥，且剥离面比上次住院时更大。
胎盘早剥！大出血！胎儿才28周+6天，这些情况让高缨医生陷入两难：母亲失血过多，可能会失血性休克，危及生命。如不及时终止妊娠，胎儿随时可能死亡；但这么早进行剖宫产，孩子还这么小，存活的概率太小。
高医生一边紧急准备术前各种准备，一边汇报产科主任裘雅芬，裘主任得知情况后，立即从家里医院。
救完妈妈，再救宝宝
这可能是她最后的希望！
“这个孩子对陈女士和她的家人意义重大，如果保不住孩子，那她再想有一个孩子的希望就更渺茫了。”裘主任心里明白，在她的带领下，当天值班的产科、麻醉科、儿科、手术室医生们在手术室紧急讨论后决定，尽全力为陈女士保住这个孩子，“陈女士的情况比较特殊，曾经两次流产。探查她的子宫后，我们发现是畸形的纵膈子宫，就算她再怀孕，也很难坚持到孩子足月出生。”
一场有序的抢救开始了。剖开陈女士的子宫，大家看到了草绿色的羊水，胎儿缺氧时间已长，子宫内还有大量积血块，胎盘早剥面积很大。
凌晨5点18分，裘主任取出了重克的宝宝。
不到29周出生的孩子肺部没有完全发育，出现了呼吸窘迫，1分钟内新生儿评分只有2分。抢救新生儿的大战立即打响，裘主任下台与麻醉科、儿科一起抢救孩子。
清理呼吸道后，麻醉师成功给宝宝气管插管，加压给氧、胸外按压后，情况逐渐好转。10钟后，宝宝的评分达到了8分。看着孩子皮肤红润、手脚举动、眼睛睁开，所有人的脸上露出了欣喜的笑容。
天色渐亮，宝宝被转入新生儿ICU病房，陈女士也被安全送回产科病房。
提醒：孕妇患高血压、外伤等易致胎盘早剥！“妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。”裘主任说，轻型胎盘早剥的主要症状为出血，出血量一般较多，颜色暗红，孕妇可能会出现轻度腹痛，甚至没有腹痛，不会有明显的贫血表现。
重型胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸、腰痛，程度也因剥离面积大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。有统计显示，在国外，胎盘早剥的发病率1%到2%，国内为0.46%到2.1%。
“起病急、进展快，胎盘一旦提前剥离，不及时处理可危及母子性命。胎儿死亡率高达20%到35%，比正常孕产妇高出15倍。”裘主任强调，一旦确诊就应尽快终止妊娠娩出胎儿，现实中不乏错过救治时间而出现“一尸两命”的悲惨结局。
医生提醒：
加强产前检查，积极预防和治疗妊高症，对合并高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理。此外，孕晚期还应避免仰卧位睡姿及腹部外伤。
来源：杭州日报（ID：hangzhoudaily）
编辑：暗香去
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