天津动物园科普馆
10月22日
今天开始讲金匮要略腹痛:大乌头煎治疗方法:
《金匮要略腹满寒疝宿食病》腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。（十七）
乌头煎方：乌头大者五枚（熬，去皮，不?咀）
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
此方出自张仲景书中。腹满寒疝宿食证第十篇，第十六节；“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相博，即为寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥泠，其脉沉弦者，大乌头煎主之。”对此条文先从文义进行分析；
说的是症状；特点是，腹满，恶寒，不欲食，寒疝绕脐痛，若发自汗出(病发痛难忍，为痛汗)，手足厥冷。
说的是脉象；脉弦而紧，或脉沉弦。弦、紧、沉皆为阴寒脉象，是应病而变生，何病生何脉，医者诊之，知何脉何病生，此细微之对应变化不可不用心辨之。
说的是邪正与脉之症状的关系；弦则卫气不行，卫阳虚也。紧则不欲食，寒入中也，邪正相博。交感之争。
选方药，用量大者乌头五枚，（为什么不说重量，以枚做为重量单位。大者；多少大，大到什么标准没说，可能独身乌头。长要5至7公分左右的才能说大，直径也要三公分左右，每枚重量是，20克，还是30克，还是50没具体说）
炮制方法，生用熬去皮，不嚼咀。
煮药方法；水三升，煮取一升，去滓，加入蜜二升，煎令水气尽，取二升，（这里提示水的用量，就是煮药的时间）。
服药方法，强人服七合，不差，明日更服。是不同体质用量的说明（也就是说弱者服量要更少）。
内蜂蜜二升，一是解乌头之*素。二是绶其性，以甘和之。祛邪扶正。防虚虚之变。
将上条文大体分析后，此病的关键之因是寒邪侵入人体阴邪凝结所至。为阴胜阳虚卫气不行。寒是病之因。痛，腹满，不欲食，自汗出，手足厥冷等现象，或脉弦紧，沉弦皆为病之果。是病的外在现象。
病脉症治，治之主用辛温、通阳、通经之方药，此为治该一类型阴寒凝固之病的思惟方法。大乌头煎主之。
何谓；“主之”在张仲景的书中常见。这指明了治病、选方、用药的方向。凡这类寒病辛温之法不能变，但你可灵活地选择这类温药。其中说法有学问，有来头，内含深遂。
此为母方，也为开源之法，运用十分灵活多变，不拘一格，不可拘泥。要明其深义。临证方可心中明了，明病用方，病变方法变，药法对应生，知病，知法，知方，知药。用时不乱，应于万变之中，则百战不殆。
转自龙帅江老师微博
感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！
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