这名患儿娜娜(化名)13岁,既往跟父母在湖南生活,因平素逃学,父母遂将其送到广西某封闭寄宿学校就读。如今,才入读新学校3天,娜娜就突发状况送医了。
原来,她了解到,逃离学校的办法只有生病看医生,于是便吞了1枚图钉,但这并未引起老师重视,紧接着,她吞了发夹、发圈、订书钉……
娜娜出现腹痛症状,老师陪同她到我院急诊科就诊。
急诊科医生紧急行X线检查,发现其左中下腹多条线状高密度影(发夹6*3.1cm),右下腹升结肠见高密度影(图钉1.2*1.7cm)。值班医师立即联系小儿外科、小儿消化内科医师进行处置。
2相当于做了50多次胃镜,女孩暂时转危为安小儿消化内科单庆文主任医师表示,患儿多个尖锐异物留存消化道,图钉已进入结肠,有可能随大便排除,但是图钉尖锐,随时可能刺破消化道导致大出血、穿孔等需紧急开腹手术的情况。目前,发夹仍残留在胃内,只能尝试胃镜取出,取异物难度大、风险高,需在全身麻醉下进行。
娜娜的父母得知消医院赶。在得到家属同意后,儿科值班人员立即开通绿色通道,做好术前准备,儿科消化内镜团队*丽副主任医师、杨少丽护士长、陈玉融主管护师等人员也立即从家里赶往科室。同时,麻醉科人员进行麻醉风险评估,做好麻醉准备。
30日一早,娜娜进了手术室。全麻后,儿科消化内镜团队*丽副主任医师从口腔进镜,进入胃内见到多个发夹纠缠成团,还有发圈、订书钉,胃内粘膜多处出血、糜烂。
取异物只能一次取1个,有时在退镜过程中还出现脱落、卡在咽喉的情况。于是,耳鼻咽喉头颈外科医师紧急赶来协助取异物。
最终,在各科医护人员的努力下,总共取出了40枚发夹、1个发圈、1枚订书钉。整个过程相当于做了50多次胃镜,历时5小时,娜娜暂时转危为安。
根据医务人员判断,目前娜娜体内仍留存在结肠的1枚图钉可能会随大便排出,医务人员将及时跟踪排出情况。
3家长应正确对待孩子的叛逆我院心理卫生科主治医师尤美娜表示,青春期是从儿童到成人必经的一个阶段,这个时期的孩子会出现一些叛逆的行为,如跟家长顶嘴、逃学、早恋等。
面对孩子的叛逆,建议家长首先要采取容忍、接纳、积极沟通的方法,明白这是孩子成长过程中必经的一个阶段,过了这个阶段,他/她会慢慢变好,在这个过程中尝试积极沟通,建议家长能有一个平等、尊重、理解的态度;另一方面,孩子在逆反过程中可能出现一些高危行为,要限制他们在情绪极端的情况下做出冲动的事情,如冲动性犯罪、严重的自伤、自杀等。
娜娜还暴露了另一个目前在青少年中非常常见的现象——非自杀性自伤。
非自杀性自伤(non-suicidalself-injury,NSSI)行为是指个体在无自杀意念的情况下采取一系列反复、故意、直接伤害自己身体,且不被社会所允许的行为,形式很多,如掐自己、用利物戳自己、划伤自己、拿头撞墙、吞食异物等等。
影响NSSI行为实施和维持的因素主要来源于3个方面:个体自身因素、早期经历以及人际关系。目前研究显示实施NSSI行为者冲动控制和情绪管理、调节能力较弱,有更多的紧张情绪体验及回避行为,且情绪识别能力和管理能力较差,对自身形体更容易持消极态度,对自己评价过低。
对于有NSSI行为的患者,患者要学习积极的情绪管理方法、人际效能,必要时在心理科就诊用药处理。
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