10月20日
腹痛经方治疗方法之:真武汤:第条“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤”。成无己:
少阴病二三日，则邪气犹浅，至四五日邪气已深。肾主水，肾病不能制水，水饮停为水气。腹痛者，寒湿内甚也；四肢沉重疼痛，寒湿外甚也；小便不利，自下利者，湿胜而水谷不别也。《内经》曰∶湿胜则濡泄。与真武汤，益阳气散寒湿。
脾恶湿，甘先入脾。茯苓、白术之甘，以益脾逐水。寒淫所胜，平以辛热；湿淫所胜，佐以酸平。附子、芍药、生姜之酸辛，以温经散湿。胡希恕:
这个「或下利」不对，因为前面有个「自下利」，还或下利，这语意重复，不对头，应该「或不下利」，这样语意相符。
这段就是说内有停水，小便不利。小便不利在太阳也好，少阴也好，表不解，二三日不已者，那么二三天以前是要用麻*附子甘草汤发汗的，「以二三日无里证」嘛，故微发汗也。
它搁个「不已」，就是虽然服了麻*附子甘草汤而病不已，为什么不已呢，根本是由于小便不利，里有停水，你不先去水呀，则表不解，所以它这个书有些病理的关系前后是一致的，没有说这会儿这么讲，那会儿那样讲。咱们讲太阳病里头，与「服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，头汗，心下满，微痛，小便不利者」是一样的，那个就是因为小便不利，表不解，就像无汗的表证似的，而心下满微痛，是水不往下行，往上撞，就像里有所实似的，所以你发汗、下之，都不能解，非得利小便不可以。
它用桂枝汤去芍药加茯苓、白术就好了。这段也是这样，二三日所以不已，就是由于小便不利，里头有水气，这个少阴病要是小便不利，里头有水气呀，一到四五天传里，那非下利不可。所以到四五天，传里了，腹痛、四肢沉重疼痛、自下利。
那么由于小便不利，到四五日，你看看有四肢沉重疼痛，表示它这个表还不解啊，不过它这个除了表不解，里头还有湿呀，所以四肢沉重，它不光痛。它这个郁于表的水分都存在，里头也有水呀，而且不能收摄，所以它自下利呀，就转到太阴病，这就变成少阴太阴的并病。
主要是由于里头停水，这就说明了为什么二三日所以不已，四五天所以四肢疼痛、自下利，一个原因就是因为小便不利，里头有停水，所以肯定下一个结论，「此为有水气」，这是一个主要原因。其人或咳，这种水气呀，表也没解，湿邪郁肺，它也要咳。或小便利，也许有小便利，前头不是有小便不利吗？或者也小便利。或者不下利，它小便利就不下利，小便不利则水走肠间呀，所以这个应该是不下利，不是或下利。那么或者里水上犯而致呕。无论或然以下的症候有无，只要有以上「小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛，自下利」，只要有这个，就可以用真武汤。这个书呀，你们从前头看，凡是有或然的都给弄一个加味的方子，那些个加味的法子绝不是张仲景的，因为有些很不合理，这是后人所补。它这个说是什么方主之呀，是冲这个主证说的，你把水气去了，这个客证有无都能好的。去水气，以解表嘛，表也解了，水气也去了，这个真武汤也是个附子剂，用于陷于阴证，所以这是少阴病呀。
太阳病只是用一般的利尿就行了，这个利尿之中得加上附子的。它也用茯苓、术，加生姜它是止呕了，加芍药治腹痛，那么这个水气只是在胃，冲逆于上，或者呕，或者下利，腹痛，它都治，但是陷于阴证，不加附子是不行的，这个方子非常有用。右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。底下这个「若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两」，这些都要不得呀，它是根据小青龙汤那套，加五味、细辛、干姜，其实这不对。
「若小便利者，去茯苓」、「若下利者，去芍药」也不对，芍药这个药呀，虽然它不是个酸味收敛药，但是可以起收敛作用，你们看大泻下药，都不用芍药，如承气汤里头没芍药，它起收敛作用。
可是治下利药里头，它用芍药，它治腹痛，像建中汤里面用芍药。再来这个阴证哪有去附子的，所以这些都是乱说，这个去加方法要不得。
转自龙帅江老师微博
感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！
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